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早產兒視網膜病變

　　早產兒視網膜病變，目前公認的危險因素有低出生體重，早產，氧療，其他還有高碳酸血癥，高鈉血癥，低血糖，低血壓，酸中毒，貧血，輸血，高膽紅素血癥，敗血癥，光照，低體溫，腦室周圍出血，動脈導管未閉，應用β受體阻滯藥等。

　　1、早產低出生體重

　　視網膜發育不成熟是ROP發生的根本原因，出生體重越低，胎齡越小，ROP發生率越高，病情越嚴重，有人對76例搶救成功的高危新生兒進行眼底檢查，足月兒無一例發生ROP，12例ROP全部為早產兒，平均胎齡為31.75周。

　　2、氧療

　　近年極低出生體重兒和超低出生體重兒的出生率較以前增多，這些患兒大多采用過不同方式的氧療，動物模型證實，生后1周的小鼠在 75%高氧環境下生活5天，可成功地制備出類似人類ROP的模型，氧療時間越長，吸入氧濃度越高，動脈血氧分壓越高，ROP發生率越高，病情越重，氧療方式與ROP發生密切相關，用CPAP或機械通氣者ROP發生率比頭罩吸氧者高，可能是由于CPAP或機械通氣時FiO2較高，患者一般均有出生后在溫箱內過度吸氧史，吸氧時間越長，發病率也越高，但也有認為是由高濃度給氧后迅速停止，使組織相對缺氧所致，與吸氧時間知短無關，無吸氧史者，亦可因胎兒血紅蛋白氧飽和度的急激上升，胎兒氧分壓轉入新生兒氧分壓時的急激發換等導致本病，此外，母體貧血及多胎兒等，亦為本病發病的原因之一。

　　但并非所有吸氧的早產低體重兒均發生ROP，適當供氧可以不發生ROP，有學者提出ROP的產生與“相對缺氧”有關，即高濃度給氧后迅速停止用氧，將造成組織相對缺氧，從而促進ROP產生，提示動脈血氧分壓的波動對ROP進展起重要作用。

　　3、其他

　　(1)種族：白人ROP發生率比黑人高，病情重，原因不清，可能由于黑人的視網膜色素上皮和脈絡膜含黑色素多，可對抗氧自由基的損傷，從而起到保護作用。

　　(2)β受體阻滯藥：有報道母親產前用β受體阻滯藥可致ROP發生率增高，β受體阻滯藥可通過胎盤進入胎兒體內，增加脈絡膜血管緊張性，促進ROP的發展。

　　(3)動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)：PaCO2過低可致腦血管收縮，同樣亦可致視網膜血管收縮導致視網膜缺血，最終形成ROP。

　　(4)各種因素所致缺氧，酸中毒(pH<7.25)，貧血，輸血，高膽紅素血癥，高鈉血癥，低血糖，低體溫<35.6℃，動脈導管未閉，腦室內出血，敗血癥，光照，應用黃嘌呤藥物等，均與ROP的發生有關系。