射頻消融術(心臟射頻消融術)
射頻消融手術成功的依據是什么
射頻消融術對心律失常的治療效果顯著,根據心律失常的不同種類,成功率從65%到90不等。患者可能會疑惑,怎么判斷手術是否成功,手術成功的依據是不是癥狀消失,為什么有的癥狀在手術后還會復發,根本上來說,患者存在這樣的疑問是因為對射頻消融的理解不夠時刻,下面就請專家為各位系統詳細地一一解答。
一、手術成功是不是以癥狀消失為準
確切地說,是沒有和射頻消融要治療的心動過速相關的癥狀,且長程心電圖監測也沒有記錄到無癥狀的心動過速。比如,因室上速采取射頻消融后,沒有與室上速的相關癥狀,那就認為射頻消融成功了。但如果患者合并有其他心血管疾病,可能還會存在其他癥狀。房顫消融后成功的標準是,沒有與房顫相關的癥狀,且所記錄到的無癥狀房顫、房撲和房速的發作持續時間小于30秒。
二、為什么有的手術成功率較低
總體上,室上速是可以治療的,對于大多數患者一次消融成功,就好了。少數情況下,室上速會復發。這是因為心肌是有生命的。誘發心律失常的異常通路就像大樹上的一根樹枝,若將其折斷,多數情況下它就枯死了,但少數情況下,這根樹枝存活了下來,那就可能引起心動過速的復發。在術中有一些指標可以判斷異常通路的電活動是否已被成功阻斷,一般在觀察30分鐘后還要再評價,即使這樣還是有極少數異常通路的電傳導在術后可能恢復。因此,術中在異常通路的電活動已被成功阻斷后,繼續對異常通路進行消融,可以降低術后的復發率,但如消融過度,也會增加心肌穿孔的風險,所以應權衡獲益和風險。
三、為什么有的癥狀會復發
總體上,室上速是可以治療的,對于大多數患者一次消融成功,就好了。少數情況下,室上速會復發。這是因為心肌是有生命的。誘發心律失常的異常通路就像大樹上的一根樹枝,若將其折斷,多數情況下它就枯死了,但少數情況下,這根樹枝存活了下來,那就可能引 起心動過速的復發。在術中有一些指標可以判斷異常通路的電活動是否已被成功阻斷,一般在觀察30分鐘后還要再評價,即使這樣還是有極少數異常通路的電傳導 在術后可能恢復。因此,術中在異常通路的電活動已被成功阻斷后,繼續對異常通路進行消融,可以降低術后的復發率,但如消融過度,也會增加心肌穿孔的風險,所以應權衡獲益和風險。
溫馨提示:射頻消融術在心外科的治療中占有越來越大的比重,已成為不少心動過速病人的首要術種選擇。不過射頻消融的成功率并不是百分之百,病種和病情不同,有些患者可能會出復發的情況,這在臨床上屬于這種現象,患者們在手術前應樹立正確的治療觀,以免復發后難以接受產生心理問題。
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