肺結(jié)核和癌癥有哪些關系呢?結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個器官，但以肺結(jié)核最為常見。可擴散至全身長期潛伏，在機體抵抗力降低時發(fā)病，本病病理特點是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，易形成空洞。雖然近二三十年來，發(fā)病率明顯下降，但仍是目前常見、多發(fā)的慢性傳染病之一。

肺癌(Lung.Carcinoma)是常見的惡性腫瘤之一，近數(shù)十年肺癌的發(fā)病率和死亡率都有明顯增高的趨勢。

肺結(jié)核與肺癌的關系主要兩個方面：即肺結(jié)核對肺癌發(fā)生的間接促進作用和活動性肺結(jié)核與肺癌并存時對肺癌診斷的干擾。

一、肺結(jié)核對肺癌發(fā)生的間接促進作用

迄今為止的臨床科研資料提示，雖然肺結(jié)核并不會直接發(fā)展成為肺癌，但其可間接促進肺癌的發(fā)生。肺結(jié)核對肺癌發(fā)生的促進主要表現(xiàn)在：

1、肺結(jié)核對肺部造成慢性損害，影響了支氣管粘上皮的正常功能和機體的免疫抗病毒狀態(tài)，對肺癌的發(fā)生有間接的促進作用。

2、肺結(jié)核鈣化的病灶、結(jié)核性瘢痕、陳舊性空洞壁及其支氣管、肺泡上皮細胞增生、增殖等與肺癌的發(fā)生有一定的關系。

此外，臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)陳舊性肺結(jié)核合并肺癌的病例，進一步提示肺結(jié)核對肺癌發(fā)生有促進作用。

二、活動性肺結(jié)核與肺癌并存，使肺癌的診斷更加困難

目前，肺結(jié)核與肺癌并存的病因及病理學基礎目前未完全闡明，主要有以下幾種觀點：

1、也有人認為肺癌患者合并結(jié)核是因腫瘤本身或因腫瘤放化療等，損傷宿主免疫機制引起結(jié)核活動所致。

2、肺結(jié)核患者趨于老年化和肺癌發(fā)病率劇增，使二者并存的機會增加，是一機遇性巧合。

3、多數(shù)專家認為結(jié)核性瘢痕引起肺癌的可能性較大，部分結(jié)核合并肺癌的患者術(shù)后病理提示：結(jié)核瘢痕組織內(nèi)的細支氣管上皮增生與癌巢是有連續(xù)性征象，這一發(fā)現(xiàn)對解釋肺結(jié)核基礎上并發(fā)周圍型或細支氣管肺泡癌有十分重要意義。

而當肺結(jié)核與肺癌并存時，往往會因結(jié)核病灶的存在或痰細胞學檢查時發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌而忽視了肺癌的存在。若肺結(jié)核患者，有以下情況時應高度警惕肺癌的可能。

1、X線胸片見腫塊呈圓形及團塊狀，直徑大于2-4CM，腫塊呈分葉狀，邊緣不規(guī)則呈毛刺樣，伴有肺門淋巴結(jié)腫大及肺不張。

2、40歲以上男性患者，且有長期吸煙史。

3、本來已經(jīng)穩(wěn)定的肺結(jié)核病或者活動性肺結(jié)核病人在正規(guī)抗癆過程中，出現(xiàn)與病灶不相符的癥狀，如刺激性咳嗽，痰中帶血，痛點固定而且頑固的胸痛，無明確誘因的發(fā)熱(甚至高熱)以及進行性消瘦等癥狀。