（一）概述
糖尿病可以引起眼部多組織的損害，如眼運動神經痙攣、虹膜新生血管性青光眼、糖尿病性白內障、眼屈光力的改變等。其中以視網膜損害最為嚴重，其病理基礎是糖尿病引起的視網膜微循環的障礙，根據糖尿病視網膜病變的發展過程分為單純性糖尿病視網膜病變與增殖性糖尿病視網膜病變。

（二）診斷標準
1、單純性糖尿病視網膜病變（或背景性）主要有微血管瘤、視網膜內出血、硬性滲出、棉絨斑的形成等病理改變。
2、增殖性糖尿病視網膜病變最主要的標志是新生血管的形成。新生血管位于視盤上稱為NVD，位于其他部位稱為NVE。新生血管可繼發引起玻璃體出血、牽引性視網膜脫離等改變。
3、在單純性與增殖性病變之間有一段短暫的時期稱為增殖前期，若此時未能及時治療，視網膜病變會迅速發展為增殖性改變，這一特殊時期表現為：廣泛的視網膜出血發生在四個象限、靜脈不規則擴張呈串珠樣改變見于二個象限、視網膜微循環異常至少肯定見于一個象限，簡稱4 -2 -1（圖4-197，圖4-198）。
4、糖尿病視網膜病變的分型與分期見表4 -6。

（三）治療原則
1、單純性糖尿病視網膜病變的早期應定期進行隨診，要將血糖、血壓、血脂均控制在合理的范圍內。
2、合并有黃斑水腫應根據熒光造影提示進行播散性光凝或格柵樣光凝，曲安萘德或Avastin玻璃體腔內注射有利于黃斑水腫的消退。
3、進入增殖前期的糖尿病視網膜病變要抓住機會及時進行全視網膜光凝。
4、增殖期糖尿病視網膜病變有可能也要及時進行全視網膜光凝。
5、對于嚴重的玻璃體積血、增殖牽引威脅或影響到黃斑及其他具有玻璃體切割手術適應證患者及時進行玻璃體手術。

（四）**標準
視網膜出血、水腫吸收，視網膜缺血性狀態被糾正，繼發性損害被控制，眼睛保留一定的視功能。