摘要：偶爾在閉合性或穿透性膈肌破裂時伴有胃破裂而引起膿氣胸。根據空氣通道的狀態以及胸膜腔壓力的改變，氣胸分為閉合性、張力性和開放性氣胸三類。

　　由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，或因氣道內壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂。銳器傷或火器傷穿通胸壁，傷及肺、支氣管和氣管或食管，亦可引起氣胸，且多為血氣胸或膿氣胸。偶爾在閉合性或穿透性膈肌破裂時伴有胃破裂而引起膿氣胸。根據空氣通道的狀態以及胸膜腔壓力的改變，氣胸分為閉合性、張力性和開放性氣胸三類。

　　一、閉合性氣胸

　　氣胸多來源于鈍性傷所致肺破裂，也可由于細小胸腔穿透傷引起的肺破裂，或空氣經胸壁小創口進入后隨即創口閉合，胸膜腔仍與外界隔絕，胸膜腔內壓力仍低于大氣壓，即仍為負壓。

　　二、張力性氣胸

　　胸壁、肺、支氣管或食管上的創口呈單向活瓣，與胸膜腔相交通，吸氣時活瓣開放，空氣進入胸膜腔，呼氣時活瓣關閉，空氣不能從胸膜腔排出，因此隨著呼吸，傷側胸膜腔內壓力不斷增高，以致超過大氣壓，形成張力性氣胸，又稱壓力性氣胸或活瓣性氣胸。傷側肺組織高度受壓縮，并將縱隔推向健側，使健側肺亦受壓縮，從而使通氣面積減少和產生肺內分流，引起嚴重呼吸功能不全和低氧血癥。同時，縱隔移位使心臟大血管扭曲，再加上胸腔壓力增高以及常伴有的縱隔氣腫壓迫心臟及大靜脈和肺血管(心包外心臟壓塞)，造成回心靜脈血流受阻，心排出量減少，引起嚴重的循環功能障礙甚至休克。

　　三、開放性氣胸

　　由火器傷或銳器傷造成胸壁缺損創口，胸膜腔與外界大氣直接相交通，空氣可隨呼吸自由進行胸膜腔，形成開放性氣胸。傷側胸腔壓力等于大氣壓，肺受壓萎陷，萎陷的程度取決于肺順應性和胸膜有無粘連。健側胸膜腔仍為負壓，低于傷側，使縱隔向健側移位，健側肺亦有一定程度的萎陷。同時由于健側胸腔壓力仍可隨呼吸周期而增減，從而引起縱隔擺動(或撲動)和殘氣對流(或擺動氣)，導致嚴重的通氣、換氣功能障礙。縱隔擺動引起心臟大血管來回扭曲以及胸腔負壓受損，使靜脈血回流受阻，心排出量減少。