摘要：正常的二尖瓣關閉功能取決于瓣葉、瓣環、腱索、乳頭肌、左心室，這5個部分的完整結構和正常功能這5個部分中的任一部分發生結構和功能的異常，均可引起二尖瓣關閉不全。

　　正常的二尖瓣關閉功能取決于瓣葉、瓣環、腱索、乳頭肌、左心室，這5個部分的完整結構和正常功能這5個部分中的任一部分發生結構和功能的異常，均可引起二尖瓣關閉不全。據遠大心胸醫院胸腔鏡中心主任程云閣介紹，二尖瓣包括四個成份：瓣葉，瓣環，腱索和乳頭肌，其中任何一個發生結構異常或功能失調，均可導致二尖瓣關閉不全。

　　二尖瓣關閉不全的主要病理生理改變是二尖瓣返流使得左心房負荷和左心室舒張期負荷加重。左心室收縮時，血流由左心室注入主動脈和阻力較小的左心房，流入左心房的返流量可達左心室排血量的50%以上。左心房除接受肺靜脈回流的血液外，還接受左心室返流的血液，因此左心房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細血管壓力的升高，繼而擴張和淤血。同時左心室舒張期容量負荷增加，左心室擴大。慢性者早期通過代償，心搏量和射血分數增加，左心室舒張末期容量和壓力可不增加，此時可無臨床癥狀;失代償時，心搏量和射血分數下降，左心室舒張期末容量和壓力明顯增加，臨床上出現肺淤血和體循環灌注低下等左心衰竭的表現。晚期可出現肺動脈高壓和全心衰竭。嚴重的二尖瓣關閉不全，手術是最有效的治療手段。

　　遠大心胸醫院胸腔鏡中心主任程云閣是國內醫師協會心血管外科醫師分會胸腔鏡學術委員會主任委員，完成世界首例胸壁打孔完全胸腔鏡下二尖瓣置換術，遠大心胸醫院特色治療方法為完全胸腔鏡下換瓣手術，即術中只要在胸壁打三個小孔，每個孔1.5 厘米，能滿足現代人的美觀需求，不切開肌肉，不切開胸骨，術后疼痛輕，相對于傳統的開刀手術具有創傷小、恢復快、住院時間短等技術特點，與開胸手術相比改變了傳統的手術入路、分離步驟、結扎與縫合方式以及手術過程中的觀察方式。目前臨床應用廣泛。