【摘要】：功能性吞咽困難：這類病人主訴常有食管異物感，阻塞感，吞咽不暢，甚至吞咽困難，如重癥肌無力病人可有此表現，食管鏡及細胞學檢查并無陽性發現。吞鋇檢查食管無異常。

（1）食管炎：本病臨床表現與早期食管癌相似，細胞學檢查見食管上皮細胞重度增生或炎癥改變。

（2）功能性吞咽困難：這類病人主訴常有食管異物感，阻塞感，吞咽不暢，甚至吞咽困難，如重癥肌無力病人可有此表現，食管鏡及細胞學檢查并無陽性發現。吞鋇檢查食管無異常。

（3）食管良性狹窄：常常是食管燙傷或化學灼傷的后遺癥，可追查出吞服強酸或強堿史。這種疤痕狹窄有可能癌變，尤須警惕。

（4）外壓性食管梗阻：食管受外壓而引起吞咽困難者可能：(1)鄰近器官的異常，如異位鎖骨下動脈、雙主動脈弓、主動脈瘤、胸內甲狀腺等；(2)縱隔原發性或轉移性腫瘤、巨大淋巴結、肺結核瘤或肺癌等。外壓性吞咽不適，食管只見移位，粘膜無破壞。除惡性腫瘤引起外壓癥狀發展較快外，其他外壓引起吞咽困難程度進展緩慢。

（5）食管或賁門部的良性腫瘤：常見為食管平滑肌瘤，病程長，癥狀亦輕。X線可見圓形或卵圓形有時呈分葉狀的充盈缺損，表面光滑，粘膜無破損。

（6）賁門失馳緩癥：患者年齡較輕，女性多見，雖吞咽困難，但非進行性，可因情緒變化而間歇發生，病程長，進展緩慢。X線檢查可見狹窄上段食管高度擴張，鋇劑呈漏斗狀通過賁門部，狹窄部可因注射阿托品或吸入硝酸戊酯而松解。

（7）食管憩室：食管憩室也常有吞咽不適，胸骨后疼痛等癥狀，但很少有吞咽困難，通過鋇餐檢查，不難鑒別。