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上海遠大心胸醫院

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膿胸治療原則是什么?

時間:2011-11-22 19:51來源:求醫網

治療原則:

1.根據膿液細菌培養及藥物敏感性試驗選用有效抗生素控制感染。

2.排盡膿液促使肺早日擴張。及早反復胸膜腔穿刺,抽除稀薄膿液,于胸腔內注入抗生素或溶纖維素藥物(如胰蛋白酶、鏈激酶、脫氧核糖核酸酶)。對經反復穿刺后效果不佳者應及早行胸腔閉式引流。對小兒葡萄球菌肺炎引起的膿胸多主張早期作胸腔閉式引流,可獲較好效果。

3.全身支持治療包括加強營養、補充能量和蛋白,必要時可多次間斷給予輸血。

4.根據具體情況調整改進膿腔引流,以利于控制感染和改善全身情況。

5.手術治療:消除致病原因,消滅膿腔和恢復肺功能。病程不長,肺內無病變,可行膿胸纖維板剝除術。病程長,肺內有病變或支氣管胸膜瘺,可行胸膜肺切除,如一側肺完全毀損,可行胸膜全肺切除。病程長,肺組織已嚴重纖維化或肺內有病變不宜膨脹者(如空洞型肺結核),以及胸膜剝除術失敗者。如膿腔容量在150毫升左右可用大網膜填塞,消滅膿腔。如膿腔較大,可行胸膜內胸廓成形術,消滅膿腔。