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上海遠大心胸醫院

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食管癌患者小心食管破裂

時間:2012-06-01 11:13來源:求醫網

        【 摘要】:食管腔內壁表面的一層是黏膜上皮層,既薄又軟,直接同食物接觸,因此最容易受到各種食物的刺激并可能受到損害。如果損害經常發生,不斷刺激黏膜上皮,勢必會向不好的方向發展。

         世界衛生組織國際癌癥研究中心指出,食道癌目前已經成為世界第6大最發病率的癌癥,全球每年新增食道癌患者人數為41萬。但遺憾的是,其中的大部分食道癌病例都是到了晚期才被發現的。我國也是世界上食道癌高發地區之一,平均每年約有15萬人死于食道癌。

         研究表明,雖然食管的鱗狀上皮和其他上皮相比,具有一定的耐磨特性,但畢竟有限。但細嚼,可使食物與唾液充分混合,形成光滑的食團。慢咽,可使食團得到食管分泌的黏液潤滑,順利移到胃,使食管不受到磨損。如果吃東西時狼吞虎咽,那么食管難免會受到損傷。大量吃肉、攝取動物脂肪、攝取大量鹽,會加速患食管癌的危險。但吃大量蔬菜水果、谷物和喝綠茶,可以減輕上述危險。例如,有規律地吃水果,可以降低63%患癌癥的危險。所吃食物較好是新鮮的。我國一些地區的人有長期(特別在冬季)食用腌菜的習慣。因鹽腌菜含有致癌物,可誘發食管癌,應該少食。而新鮮蔬菜和肉類含有維生素A和C,對食管癌發病有預防作用。

          食管沒有特殊的消化吸收功能。食管腔內壁表面的一層是黏膜上皮層,既薄又軟,直接同食物接觸,因此最容易受到各種食物的刺激,如果過于粗糙、過于熱燙的食物在通過食管接觸黏膜上皮時,會擦傷或燙傷食管黏膜上皮,使黏膜上皮發生破損、潰爛、出血等病變。如果這種損害經常發生,不斷刺激黏膜上皮,黏膜在反復增生、修復中,就會出現一些“變異”細胞,這些不正常的細胞多了,勢必會向不好的方向發展,逐漸形成癌細胞癌細胞的擴散和增殖,就會在食管黏膜表面出現增生、破潰、出血,并且逐漸突向食管腔或深入食管壁中間,造成人們在吞咽食物時的困難和阻塞感。因此,保護好食管,就守住了健康第一關,而且對預防食管癌有著非常積極的意義。

          食管破裂可發生于鈍性損傷、銳器傷及火器傷,也可因劇烈嘔吐致自發性食管破裂。由于含有各種細菌的食物及返流胃內消化液溢入縱隔內,可引起嚴重縱隔感染。早期可有突發性胸痛或上腹部疼痛,且向肩背部放射,并有發熱、氣促及呼吸困難等。食管損傷后癥狀與損傷部位有關:

         (1)頸段食管破裂時,主要表現為頸部疼痛,吞咽困難及聲音嘶啞。

         (2)胸段食管破裂時,主要表現為胸骨后或上胸部劇烈疼痛;食管穿孔進入胸膜腔時,可引 起液氣胸,因而可有患側胸痛、呼吸困難及紫紺等癥狀。

         (3)腹段食管破裂時,可出現上腹部腹膜炎癥狀。