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武警廣西總隊醫院骨科
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肱骨髁上骨折的并發癥主要有哪些?
時間:2012-05-02 10:02來源:求醫網
肱骨髁上骨折多發生10歲以下兒童,成年人很少見。其并發癥及后遺癥主要有:
1、血管神經損傷
肱骨髁上骨折嚴重并發癥是血管傷。骨折端刺破血管比較少見,多因血管受刺激而痙攣或受到機械性壓迫,造成肢體遠端血供障礙。臨床上應注意檢查患肢橈動脈搏動。一旦發生可造成肢體壞死。
2、肘內翻治療
尺偏型肱骨髁上骨折多后遺肘內翻,而橈偏型很少后遺肘內翻。在處理肱骨髁上骨折時,應特別注意防止肘內翻發生。一旦發生通過手術截骨矯正。
3、缺血性肌攣縮
當肱動脈痙攣或受壓,肢體遠端血運嚴重障礙。肌肉因缺血而水腫。一般說缺血持續6~8小時以上,肌肉可發生壞死。變性壞死肌肉纖維化而攣縮,尤其多發生前臂掌側肌群,輕者僅手指不能伸直,嚴重者手指及腕關節均呈屈曲僵硬,套式感覺麻痹,爪狀手畸形等稱之缺血性肌攣縮,又稱伏克曼(Volkmann)氏攣縮。
缺血性肌攣縮最早癥狀是劇痛,當早期被動伸直手指時更為明顯。橈動脈搏動減弱或消失,手指發紺、發涼、麻木,一旦發現找出主要原因,有針對性采用手術探查或解除外固定進一步觀察。有些病例橈動脈搏動消失,但手指尚可活動,疼痛不嚴重,仍可手法復位或牽引復位,因骨折錯位復到矯正,解除對血管壓迫,橈動脈搏動即可恢復。缺血性肌攣縮形成后,治療困難。關鍵是早期診斷和預防。
1、血管神經損傷
肱骨髁上骨折嚴重并發癥是血管傷。骨折端刺破血管比較少見,多因血管受刺激而痙攣或受到機械性壓迫,造成肢體遠端血供障礙。臨床上應注意檢查患肢橈動脈搏動。一旦發生可造成肢體壞死。
2、肘內翻治療
尺偏型肱骨髁上骨折多后遺肘內翻,而橈偏型很少后遺肘內翻。在處理肱骨髁上骨折時,應特別注意防止肘內翻發生。一旦發生通過手術截骨矯正。
3、缺血性肌攣縮
當肱動脈痙攣或受壓,肢體遠端血運嚴重障礙。肌肉因缺血而水腫。一般說缺血持續6~8小時以上,肌肉可發生壞死。變性壞死肌肉纖維化而攣縮,尤其多發生前臂掌側肌群,輕者僅手指不能伸直,嚴重者手指及腕關節均呈屈曲僵硬,套式感覺麻痹,爪狀手畸形等稱之缺血性肌攣縮,又稱伏克曼(Volkmann)氏攣縮。
缺血性肌攣縮最早癥狀是劇痛,當早期被動伸直手指時更為明顯。橈動脈搏動減弱或消失,手指發紺、發涼、麻木,一旦發現找出主要原因,有針對性采用手術探查或解除外固定進一步觀察。有些病例橈動脈搏動消失,但手指尚可活動,疼痛不嚴重,仍可手法復位或牽引復位,因骨折錯位復到矯正,解除對血管壓迫,橈動脈搏動即可恢復。缺血性肌攣縮形成后,治療困難。關鍵是早期診斷和預防。





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