耳痛 多數病人鼓膜穿孔前疼痛劇烈、也不成眠;如為搏動性跳痛或刺痛，可向同側頭部或牙齒放射，鼓膜穿孔流膿后而痛減輕。少數病人可無明顯耳痛癥狀。

　　流膿 鼓膜穿孔后耳內有液體流出，初為血水膿樣，以后變為膿性分泌物。

　　聽力減退及耳鳴 病程初期病人常有明顯耳悶、低調耳鳴和聽力減退。后期鼓膜無穿孔后耳聾反而可能減輕。耳痛劇烈者，聽覺障礙彰被忽略。有的病人可伴眩暈。

　　全身癥狀 輕重不一。可有畏寒、發熱、倦怠、納差。小兒選深癥狀較重，常伴嘔吐、腹瀉等類似消化道癥狀。一旦鼓膜穿孔，體溫即逐漸下降，全身癥狀明顯減輕。

　　急性化膿性中耳炎患兒表現煩躁不安、哭鬧，雙手抓耳撓腮。伴有耳鳴和聽力下降，但常被耳痛掩蓋。至化膿期間，一旦鼓膜穿孔，則兒童頓減。可見耳溢膿，初為血水，后為粘性膿液，體溫逐漸恢復正常。若耳流膿后癥狀不緩解或緩解后發熱及耳痛復又加重，則應警惕并發癥的發生。

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　　急性化膿性中耳炎如果治療不徹底，會轉成慢性中耳炎。急性化膿性中耳炎也會引起顱內外并發癥，如面癱、迷路炎、乳突骨膜下膿腫、腦膜炎、腦膿腫等。嬰幼兒一些骨縫閉合不全，急性化膿性中耳炎時易引起顱內炎癥。