護(hù)理不是我們想象中的那么容易的

　　(一)密切觀察病人意識(shí)變化，確定意識(shí)障礙的嚴(yán)重程度，以估價(jià)病情程度。

　　(1)、應(yīng)每2～4小時(shí)巡視病人一次。昏迷病人應(yīng)用床架以防意外，此時(shí)，應(yīng)分秒不離，協(xié)助醫(yī)師處理病人。　　(2)、呼喚病人，如病人能喚醒，且能正確回答，但很快又入睡，則為嗜睡;如需大聲多次呼喚才能喚醒，醒后不能正確回答問(wèn)題，則為昏睡;呼之不醒，推之無(wú)反應(yīng)，則為昏迷。　　(3)、對(duì)昏迷病人先作壓眶試驗(yàn)(即壓迫眶上切跡，觀察面部及肢體反應(yīng))，然后觀察瞳孔大小及對(duì)光反應(yīng)。如壓眶時(shí)有痛覺(jué)反應(yīng)，瞳孔大小對(duì)稱(chēng)，對(duì)光反應(yīng)存在，則為淺昏迷;如壓眶反應(yīng)消失而瞳孔對(duì)光反應(yīng)存在，為中度昏迷;若瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，則為深昏迷。　　(二)觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓變化。　　根據(jù)病情，一般每1/2-4小時(shí)記錄體溫、呼吸、脈搏、血壓一次。測(cè)體溫須用肛表，不能用口腔測(cè)體溫。注意呼吸深淺，有無(wú)不規(guī)則或暫停現(xiàn)象。非酮癥性昏迷者呼吸較淺;酮癥酸中毒時(shí)呼吸深，有酮味。如昏迷加深而血壓不低或反稍醫(yī)學(xué)教育增高，脈搏變緩，呼吸不規(guī)則，瞳孔大小不等，則應(yīng)考慮腦水腫、腦疝可能。發(fā)現(xiàn)以上情況，須及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告，及早應(yīng)用脫水劑。　　(三)保持呼吸道通暢，病人宜取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，以免分泌物或嘔吐物誤入氣管而致窒息。隨時(shí)吸痰，呼吸衰竭者吸氧，并應(yīng)用人工呼吸器輔助呼吸。　　(四)預(yù)防肺部及泌尿道感染，預(yù)防吸入性或墮積性肺炎。病人如有尿失禁，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。　　(五)對(duì)昏迷病人須注意口腔護(hù)理。　　(六)如昏迷病人眼瞼閉合不全，可用金霉素眼膏涂眼，并用鹽水紗布蓋于眼部以保護(hù)眼睛。　　(七)對(duì)昏迷病人**準(zhǔn)確地記錄24小時(shí)出入量及每小時(shí)平均尿量，密切注意腎功能，一旦發(fā)現(xiàn)少尿(24小時(shí)尿量小于400ml)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師處理。　　(八)需保證病人有足夠的水分和一定的營(yíng)養(yǎng)。除了靜脈滴注補(bǔ)充液體外，昏迷病人無(wú)吞咽功能者，須用鼻飼流質(zhì)飲食，熱量不必按糖尿病飲食要求計(jì)算，因?yàn)檫@類(lèi)病人胃腸功能差，酸中毒嚴(yán)重，整個(gè)消化道有程度不同的糜爛，故應(yīng)給高能量、易消化又不損害胃腸粘膜的流質(zhì)。