當懷疑自身出現肺心病時，如何確診肺心病?診斷肺心病的檢查項目有哪些?市106醫院哮喘科專家接到不少類似的咨詢電話。為幫助大家掌握肺心病的診斷知識，本文為大家做詳細介紹。

　　首先要知道肺心病是種什么病。106醫院哮喘科專家介紹，肺心病是指由肺部胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺循環阻力增高，致肺動脈高壓和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病。

　　診斷肺心病的檢查項目有哪些?

　　(一)痰細菌培養：以甲型鏈球菌、流感桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌、奈瑟球菌，草綠色鏈球菌等多見，近年來革蘭陰性桿菌增多，如綠膿桿菌、大腸桿菌等。

　　(二)血液檢查：紅細胞計數和血紅蛋白常增高，紅細胞壓積正常或偏高，全血粘度、血漿粘度和血小板聚集率常增高，紅細胞電泳時間延長，血沉一般偏快;動脈血氧飽和度常低于正常，二氧化碳分壓高于正常，呼吸衰竭時更為顯著。

　　在心力衰竭期，可有丙氨酸氨基轉移酶和血漿尿素氮、肌酐、血及尿β2微球蛋白(β2-M)、血漿腎素活性(PRA)、血漿血管緊張素Ⅱ等含量增高等肝腎功能受損表現。

　　合并呼吸道感染時，可有白細胞計數增高。在呼吸衰竭不同階段可出現高鉀、低鈉、低鉀或低氯、低鈣、低鎂等變化。

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　　(三)心電圖查

　　右心室肥大及(或)右心房肥大是肺心病心電圖的特征性改變。并有一定易變性，急性發作期由于缺氧、酸中毒、堿中毒、電解質紊亂等可引起ST段與T波改變和各種心律失常，當解除誘因，病情緩解后常可有所恢復及心律失常等消失。

　　重度肺氣患者如心電圖從正常轉至出現不全性右束支傳導阻滯，往往表示有右心負荷過重，具有一定診斷價值。極少數患者有左心室肥大的心電圖改變，這可能由于合并高血壓、冠心病或支氣管動脈分支擴張有左到右分流，左室泵出比右室更多血流而肥厚所致。Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯和右側胸導聯的T波可倒置。可出現各種心律失常。

　　此外，肺心病常出現肢體導聯低電壓、順鐘向轉位等心電圖改變，這類表現也見于肺氣腫，因此不能作為診斷肺心病的心電圖改變。

　　(四)X線檢查

　　①肺部變化：隨病因而異，肺氣腫最常見。

　　②肺動脈高壓表現：肺動脈總干弧突出，肺門部肺動脈擴大延長及肺動脈第一分支。一般認為右肺動脈第一下分支橫徑≥15mm，或右下肺動脈橫徑與氣管橫徑比值≥0.17，或動態觀察較原右肺下動脈干增寬2mm以上，可認為有該支擴張。肺動脈高壓顯著時，中心肺動脈擴張，搏動增強而外周動脈驟然變細呈截斷或鼠尾狀。

　　③心臟變化：心臟呈垂直位，故早期心臟都不見增大。右心室流出道增大時，表現為肺動脈圓錐部顯著凸出。此后右心室流入道也肥厚增大，心尖上翹。有時還可見右心房擴大。心力衰竭時可有全心擴大，但在心力衰竭控制后，心臟可恢復到原來大小。左心一般不大，偶見左心室增大。看肺心病的專家哪個好?了解專家情況，選擇適合給您治病的專家

　　(五)心向量圖檢查：主要表現為右心室肥大和(或右心房增大，隨右心室肥大的程度加重，QRS方位由正常的左下前或后逐漸演變為向后，再向下，最后轉向右前，但終末部仍在右后。QRS環自逆鐘向運動或8字型發展至重度時之順鐘向運行。P環多狹窄，左側面與前額面P環振幅增大，**向量向前下、左或右。一般來說，右心房肥大越明顯，則P環向量越向右。

　　(六)超聲心動圖檢查：可顯示肺總動脈舒張期內徑明顯增大，右肺動脈內徑增大，右心室流出道增寬伴舒張末期內徑增大，右心室內徑增大和右心室前壁及室間隔厚度增加，搏動幅度增強。多普勒超聲心動圖時現三尖瓣返流及右室收縮壓增高。多普勒頻譜分析可顯示右室射血時間縮短，右室射血前期延長。

　　(七)右心導管檢查：經靜脈送入漂浮導管至肺動脈，直接測定肺動脈和右心室壓力，可作為肺心病的早期診斷。

　　(八)肺功能檢查：在心肺功能衰竭期不宜進行本檢查，癥狀緩解期中可考慮測定。病人均有通氣和換氣功能障礙。表現為時間肺活量及**通氣量減低，殘氣量增加。用四探頭功能儀以及γ照相和靜脈彈丸式注射法注入核素133氙測定兩肺上下野半清除時間可反映局部通氣功能，比一般肺功能的肺心病檢出率高。