任何疾病的藥物治療均應(yīng)遵循一定的原則才能提高療效。在癲癇的治療中尤為重要。目前有效的抗癲癇藥物可使約80%的癲癇患者癲癇發(fā)作得到控制。臨床應(yīng)用部分性發(fā)作癲癇藥物時應(yīng)掌握以下原則：

(1)根據(jù)發(fā)作類型用藥：

抗癲癇藥均為對某一發(fā)作類型療效較好，對其他類型的發(fā)作療效差或無效，甚至有相反的作用。如乙琥胺對失神發(fā)作療效較好，對其他類型發(fā)作無效。苯妥英(**)對強(qiáng)直陣攣發(fā)作有效有報道可以誘發(fā)失神發(fā)作。臨床上可根據(jù)癲癇發(fā)作類型選用抗癲癇藥物。

(2)用藥時機(jī)的選擇：

明確癲癇診斷是用藥的前提。如1年內(nèi)有2次或2次以上的癲癇發(fā)作應(yīng)予用藥。第1次發(fā)作后的再發(fā)率為27%～82%，較高的復(fù)發(fā)率見于進(jìn)行性或器質(zhì)性腦病，腦電圖有明確的陣發(fā)性棘慢波或頻發(fā)的局灶性棘波的患者，亦見于部分性發(fā)作有神經(jīng)科體征精神發(fā)育遲緩或精神障礙者如首次發(fā)作時無上述情況，其復(fù)發(fā)的危險性較小，可推遲用藥，進(jìn)行臨床觀察。患者如存在明確的促發(fā)因素，如藥物酒精、疲勞、緊張光敏等，應(yīng)先去除這些因素，經(jīng)過觀察，依據(jù)情況再行用藥治療。

(3)長期用藥：

一旦找到可以完全控制發(fā)作的藥物和劑量，就應(yīng)不間斷地應(yīng)用一般應(yīng)于發(fā)作完全控制后如無不良反應(yīng)再繼續(xù)服用3～5年，方可考慮停藥還應(yīng)根據(jù)病因、發(fā)作類型及發(fā)作頻率的不同作不同的處理。如有腦炎史、產(chǎn)傷史的癥狀性癲癇用藥時間應(yīng)長，復(fù)雜部分性發(fā)作停藥應(yīng)慎重。發(fā)作頻繁而腦電圖異常者亦應(yīng)長期用藥。停藥時應(yīng)逐漸減量，從開始減量到停用，應(yīng)不少于半年。

(4)規(guī)則用藥：

在長期用藥的同時應(yīng)規(guī)則按時服用，這樣才能保持穩(wěn)態(tài)有效血濃度以達(dá)到抗癲癇的目的

(5)單一藥物治療：

由于兩種或兩種以上抗癲癇藥物聯(lián)合使用易致慢性中毒，中毒后易使發(fā)作加頻，所以目前多主張用一種藥物，如排除選藥有誤、劑量不足、服藥不規(guī)則等因素而確認(rèn)單藥治療失敗后方可加用第2種藥物。如一種藥物觀察2～3個月確實(shí)無效或出現(xiàn)不良反應(yīng)可逐漸換用另一種藥物。切忌突然停用。

(6)調(diào)整用藥劑量原則：

一般宜從小劑量開始，然后逐漸增量，以既能控制發(fā)作，又不產(chǎn)生毒性反應(yīng)的最小有效劑量為宜由于存在個體差異，用藥需采取個體化原則。兒童需按體重計(jì)算藥量，嬰幼兒由于機(jī)體對藥物代謝較快，用藥劑量比年長兒童相對較大。**和苯妥英(**)的半衰期較長，藥物濃度穩(wěn)定后可改為1次/d。發(fā)作頻繁又難以控制者不應(yīng)強(qiáng)求完全控制發(fā)作而過分增加藥量以致產(chǎn)生不良反應(yīng)。應(yīng)考慮患者的生活質(zhì)量。用藥后患者發(fā)作明顯減少，程度減輕對日常生活及學(xué)習(xí)或工作無不良影響者較為理想。

(7)換藥原則：

換藥宜采取加用新藥及遞減舊藥的原則。至少有3～7天的過渡期。不宜加用新藥后驟然停用原來的舊藥，這樣會引起癲癇發(fā)作加重或誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

(8)減藥及停藥原則：

目前多主張癲癇完全不發(fā)作后，再根據(jù)發(fā)作類型發(fā)作頻率藥物毒性反應(yīng)的大小，再繼續(xù)服藥3～5年，然后逐漸停藥。

正確選擇使用部分性發(fā)作癲癇藥物，對部分性發(fā)作癲癇的治療效果起著關(guān)鍵的作用，切忌盲目亂用藥物。