我們通常把優質的受精卵比作好的“種子”，子宮內膜就是肥沃的“土壤”，成功懷孕的前提不僅要“種子”好，還要“土壤肥沃”。 由此可見子宮內膜在對于試管成功率還是很重要的，子宮內膜太薄會很大程度上影響胚胎植入成功的概率。

什么是“薄型子宮內膜”

影響人工受孕結果的子宮內膜厚度**值是8 mm。因此，子宮內膜的最小厚度約在5～8 mm之間，除去卵泡期末期，對妊娠有影響的子宮內膜最小厚度約為7 mm，所以對于排卵前子宮內膜厚度不足7 mm的女性，要考慮是否存在“薄型子宮內膜”的可能了。

子宮內膜變薄的原因

研究表明，子宮內膜厚度與年齡因素呈負相關，內膜的雌激素受體隨著年齡的增加而減少，同時子宮內膜基質血管硬化程度加重，內膜腺體凋亡增加，導致內膜血供減少。 反復的宮腔內操作損傷子宮內膜，嚴重者致內膜修復障礙常導致子宮內膜菲薄或宮腔粘連。

B 超下表現為子宮內膜菲薄，內膜連續性中斷，宮腔內局部積液等; 宮腔鏡下可見宮腔呈不同程度的狹小、變淺，呈桶狀或針孔狀，宮腔內廣泛瘢痕及肌性粘連索形成，子宮內膜菲薄或無，大部分宮腔粘連封閉。中重度宮腔粘連的患者子宮內膜基底層破壞較嚴重，內膜間質內微血管的閉鎖。 此外，子宮內膜結核、促排藥物、基因異常都是導致子宮內膜薄的原因。

薄型子宮內膜臨床改善措施

(一)病因治療

對宮腔粘連、子宮內膜結核等導致內膜薄者，首先予解除病因治療。隨著宮腔鏡技術的發展，宮腔鏡下宮腔粘連切除術成為治療宮腔粘連的標準方法，術后應用大劑量雌激素周期治療來預防粘連復發，周期性雌激素可刺激子宮內膜的生長，加速裸露區上皮化，使之不相互重新粘連有利于新生內膜的生長，以達到改善月經情況及促內膜修復的效果。

通過抗結核治療聯合宮腔鏡瘢痕粘連電切術治療內膜結核致內膜受損者，可基本恢復宮腔正常形態并增加子宮內膜厚度，有利于進一步助孕措施的進行。但由于子宮內膜基底層受損嚴重，內膜再生能力差，其預后往往欠佳。中重度宮腔粘連電切術后輔助戊酸雌二醇( 補佳樂) 及黃體酮序貫治療。

(二)藥物治療

1.雌激素及人工替代周期

研究提示，在控制性超促排卵周期中應用戊酸雌二醇后，子宮內膜厚度明顯增加，由6.7 mm 增至8.6mm，同時其妊娠率也明顯增加。但是雌激素對內膜生長中的作用尚存在爭議，另外，雌激素的劑型及用量方案也尚無統一的規范，臨床需結合患者的具體情況及臨床治療經驗綜合考慮。

2.低劑量**

低劑量**能有效遏制血小板的合成，促進子宮內膜血管生成及容受性相關因子的表達，改善薄型子宮內膜容受性、增加胚胎種植率。 以及聯合維生素E、生長激素、黃體支持、中藥都有很大的改善作用。

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