為進一步提高我院醫生的病歷書寫質量，進而提高整體醫療水平，減少因此而發生的醫療糾紛，我院十分重視病歷書寫質量，每月進行一次病歷質控檢查，同時于院長查房、隨機夜查中加強病歷質量的監控，并于九月份組織了全院病歷第三屆評審及展覽。所選病歷為近期部分出院病歷(凡管床醫生均**參評)。根據衛生局下發的2010版病歷評審標準及細則，并聘請市內多位病歷評審專家進行了全面評審，綜合評分，共計166份病歷中，甲級病歷160份，占96.4%，共評出一等獎3人、二等獎6人、三等獎12人及6個優勝科室，并分別給予了相應的**。在此次評審中，專家一致認為我院現病歷質量較好，但一些細節問題仍要重視——如簽字醫生可能認為是小事，但是其貫穿著如知情告知制度、三級查房制度、輸血制度等核心制度的落實是否到位的本質問題;書寫規范方面的錯漏、格式、字跡不清等問題仍然存在。隨著隨著法律、法規的不斷完善，《醫療事故處理條例》《侵權責任法》等法規的頒布實施及醫療保險、合作醫療制度的推廣,病案的法律效應和證據、檔案作用越來越受到醫療機構和患者的廣泛關注,隨之而生的病案質量在醫療質量管理中的地位、作用也顯得尤為重要。通過此次病歷評審和展覽活動，使全院醫生工作得到交流，增加了各科室間相互學習的機會，促進了病歷書寫規范，對全院各科醫生特別是一些年輕醫生的病歷書寫具有一定的教育和指導意義，對提高病歷書寫的整體水平起到了重要作用。使我院醫生的病歷書寫質量意識、醫療質量、醫療安全進一步得到提高，為構建和諧的醫患關系，更好地為患者服務打下堅實的基礎。