根據《文山州人民醫院等級評審暨創建三級甲等綜合醫院工作實施方案》要求，為進一步加強我院自身建設和規范化管理，醫院特制訂《工作質量管理與持續改進記錄本》發放全院各科室，由各專業工作組和各科室根據創建三甲醫院等級評審評價標準及實施細則，分為行政后勤、醫療醫技、護理、教學科研、感控、藥劑六大塊任務范圍，及時記錄并收集、整理工作中存在問題，針對發現的問題，提出整改意見，責成有關科室限期整改。通過規范自檢自查記錄，保障并促進醫院創建等級評審工作常態化、規范化開展。