我院按照三級醫院管理要求，狠抓質量管理，深入落實質控工作，認真推行質量聯合大檢查,取得顯著成效。

　　首先,加強組織領導,由院領導親自帶隊,指導各考核組認真檢查, 改變以前職能部門單獨下科室考核執行力不強的狀況，提高了考核的質量及效率

　　第二，深入科室及時發現問題，現場進行反饋。考核組由醫務、病歷、護理、藥事、感控及后勤等13個職能部門組成，每月深入科室實地檢查，醫務現場查閱病歷、護理深入治療室、處置室現場檢查操作、藥事檢查合理用藥、后勤檢查水電暖、設備及衛生情況。對于現場發現的問題向科室進行現場反饋并提出改進意見及措施，真正實現檢查督、幫、促的目的，確保科室質量的持續改進。

　　第三，多部門聯合深入科室，對一線科室提出的困難及問題積極協調配合，能現場解決的直接落實到責任部門現場解決，需集體研究討論的每月召開質量分析會研究解決意見，在很大程度上提高了管理及后勤部門的工作效率。