根據衛生部《等級醫院評審》、“醫院管理年”“醫療質量萬里行”、“三好一滿意”及“四川省綜合醫院評審標準”等系列活動的要求，結合醫院醫療質量與醫療安全管理工作實際，醫務科建立了我院醫療質量與醫療安全評價體系與考核標準，并應用與實際工作，加強醫療質量管理考核，確保醫療安全。
該標準體系根據美國醫療機構評審聯合委員會（JCAHO）、國際醫療質量體系（IQIP）及國內現行實用標準體系并結合我院實際而建立，按照專業設置與專科特點設立內系科室部分、外系科室部分、急診急救部分、兒科部分、醫技科室部分、麻醉科室部分等六大標準體系，涉及科室管理、門診（院前急救管理）醫療質量與持續改進、住院（院內急診、麻醉）醫療質量與持續改進、患者服務與持續改進、患者安全目標與持續改進、專科建設與重點專項活動、手術管理與持續改進、重點醫療質量與安全指標分析與持續改進等八項主題板塊，包含依法執業、科室管理與團隊建設、學科發展與建設、核心醫療制度的執行、門診醫療質量、住院醫療質量、醫療安全、醫療技術項目建設、手術（麻醉）管理、急診急救管理、醫療服務、院感管理、重點醫療指標、三基三嚴培訓考核、重點專項活動、臨床路徑與單病種等內容，分為督查考核、自查整改兩大工作步驟。
該標準體系的建立標志著我院醫療質量與醫療安全管理工作步入標準化、體系化管理建設的軌道，通過不斷運行與逐步改進，我院醫療質量與醫療安全工作勢必將更上一臺階。目前醫務科已根據標準體系進行考核與反饋，認真分析科室現狀問題與持續改進措施，并要求各臨床、醫技科室積極進行自查、整改。

             
                                           醫務科  車光耀