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　　盆腔炎是指女性盆腔生殖器官炎癥，及周圍結(jié)締組織和盆腔腹膜，發(fā)生炎癥反應(yīng)的統(tǒng)稱。本欄目為您解答盆腔炎的癥狀有哪些以及盆腔炎的治療方法和盆腔炎的原因等疑問。包括急性盆腔炎和慢性盆腔炎。致病的原因通常是，病菌感染了內(nèi)生殖器官，女性應(yīng)杜絕各種感染途徑，保持會(huì)陰部清潔、干燥，每晚用清水清洗外陰，切不可用手掏洗陰道內(nèi)，也不可用熱水、肥皂等洗外陰。盆腔炎時(shí)白帶量多，質(zhì)粘稠，所以要勤換內(nèi)褲。

　　急性盆腔炎癥狀體征

　　急性盆腔炎的癥狀特點(diǎn)是：其病急，病情重，可出現(xiàn)下腹疼痛，發(fā)燒，寒戰(zhàn)，頭痛，食欲不振，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)病人呈急性病容，體溫高，心率快，下腹部有肌緊張，壓痛及反跳痛，盆腔檢查：陰道有大量的膿性分泌物，穹窿有明顯觸痛，子宮及雙附件有壓痛，反跳痛，或一側(cè)附件增厚。[1]慢性盆腔炎的癥狀特點(diǎn)是：其病慢，病程長，全身癥狀多不明顯，可有低熱，易感疲乏，伴下腹墜腰痛等，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，子宮常呈后位，活動(dòng)受限，或粘連固定。

　　1.癥狀：（1）全身癥狀多不明顯，有時(shí)可有低熱，易感疲乏，病程時(shí)間較長者，部分患者可有神經(jīng)衰弱癥狀，如精神不振，周身不適，失眠等，當(dāng)患者抵抗力差時(shí)，易有急性或亞急性發(fā)作，（2）慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，可引起下腹部墜脹，疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累，性交后及月經(jīng)前后加劇，（3）由于盆腔瘀血，患者可有月經(jīng)增多；卵巢功能損害時(shí)可有月經(jīng)失調(diào)；輸卵管粘連阻塞時(shí)可致不孕。

　　2.體征：子宮常呈后位，活動(dòng)受限或粘連固定，若為輸卵管炎，則在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸到增粗的輸卵管，呈索條狀，并有輕度壓痛，若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆腔一側(cè)或兩側(cè)摸到囊性腫物，活動(dòng)多受限，若為盆腔結(jié)締組織炎時(shí)，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚，壓痛，宮骶韌帶增粗，變硬，有壓痛。

　　有急性盆腔炎史以及癥狀和體征者，診斷多無困難，但有時(shí)患者癥狀較多，而無明顯盆腔炎病史及陽性體征，此時(shí)對(duì)慢性盆腔炎的診斷須慎重，以免輕率作出診斷造成患者思想負(fù)擔(dān)，有時(shí)盆腔充血或闊韌帶內(nèi)靜脈曲張也可產(chǎn)生類似慢性炎癥的癥狀， 慢性盆腔炎與子宮內(nèi)膜異位癥有時(shí)不易鑒別，子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)較顯著，若能摸到典型結(jié)節(jié)，有助于診斷，鑒別困難時(shí)可行腹腔鏡檢查，輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫鑒別，前者除有盆腔炎病史外，腫塊呈臘腸型，囊壁較薄，周圍有粘連；而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多，周圍無粘連，活動(dòng)自如，盆腔炎性附件包塊與周圍粘連，不活動(dòng)，有時(shí)與卵巢癌相混淆，炎性包塊為囊性而卵巢癌為實(shí)性，B型超聲檢查有助于鑒別。

　　急性慢性盆腔炎根據(jù)病史，癥狀和體征可以作出診斷，但是一定要做好鑒別診斷，急性盆腔炎的主要鑒別診斷有：急性闌尾炎，異位妊娠，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等；慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有：子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢癌。

　　急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隱痛，肌肉緊張，有壓痛及反跳痛，伴有心率快，發(fā)熱，陰道有大量膿性分泌物，病情嚴(yán)重時(shí)可有高熱，頭痛，寒戰(zhàn)，食欲不振，大量的黃色白帶有味，小腹脹痛，壓痛，腰部酸痛等；有腹膜炎時(shí)出現(xiàn)惡心，腹脹，嘔吐，腹瀉等；有膿脹形成時(shí)，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，包塊位于前方可有排尿困難，尿頻，尿痛等，包塊位于后方可致腹瀉。

　　慢性盆腔炎癥狀體征

　　慢性盆腔炎全身癥狀為有時(shí)低熱，易感疲勞，部分病人由于病程長而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠，精神不振，周身不適等，下腹部墜脹，疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累，性交后，月經(jīng)前后加劇，由于慢性炎癥而導(dǎo)致盆腔淤血，月經(jīng)過多，卵巢功能損害時(shí)會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，輸卵管黏連阻塞時(shí)會(huì)導(dǎo)致不孕癥。

　　癥狀表現(xiàn)

　　1.慢性盆腔炎主要表現(xiàn)為下腹部墜脹，疼痛及腰骶部酸痛，有時(shí)還可能伴有肛門墜脹不適，常在勞累，性交后及月經(jīng)前后加劇，這是因?yàn)槁匝装Y形成的瘢痕粘連以及盆腔充血所引起。

　　2.由于盆腔瘀血，患者可有白帶增多，月經(jīng)增多，痛經(jīng)等癥狀；卵巢功能損害時(shí)可有月經(jīng)失調(diào)；輸卵管粘連阻塞時(shí)可致不孕。

　　3.全身癥狀多不明顯，有時(shí)可有低熱，易感疲乏，病程時(shí)間較長者，部分患者可有神經(jīng)衰弱癥狀。

　　4.婦科檢查時(shí)，如果是附件炎，可在子宮的一側(cè)或兩側(cè)捫到增粗的條索狀物或片塊狀物，并伴有輕度壓痛；如已形成輸卵管積水或輸卵管囊腫，則可觸及囊性包塊；若是盆腔結(jié)締組織炎，則子宮兩側(cè)可呈片狀增厚并有不同程度的壓痛。

　　溫馨提示：女性一定要重視婦科體檢

　　有些疾病一般在初期沒有明顯癥狀，比如，50%的非淋菌性尿道炎（支原體、衣原體感染）沒有癥狀，人乳頭瘤狀病毒感染宮頸也沒有很明顯的癥狀，艾滋病感染者在潛伏期也沒有明顯癥狀，但都存在傳染性，并繼續(xù)發(fā)展危害健康及夫妻性生活。較好的辦法是女性至少一年要做一次婦科檢查，尤其是宮頸細(xì)胞抹片，不僅可以發(fā)現(xiàn)癌前病變，也可以發(fā)現(xiàn)感染情況。如果你的年齡為35歲以上，每年均該做一次健康體檢。

【本文由武漢都市婦產(chǎn)醫(yī)院供稿】

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