梅毒的各期的癥狀表現是什么
時間：2016-07-12來源：求醫網
臨床上可把梅毒劃分為后天性梅毒(或獲得性梅毒)和胎傳梅毒(先天性梅毒)。后天性梅毒按其傳染時間的長短、臨床特色及其傳染性，可分為一、二、三期及隱性梅毒。人們把一、二期又合稱為前期梅毒，三期則稱之為晚期梅毒。前期梅毒傳染性強，而晚期梅毒一般無傳染性。
一、一期梅毒
梅毒螺旋體從機體破損處進入人體，先侵入皮膚淋巴間隙，數小時內進入附近的淋巴結，再經2-3日進入全身血液循環，大約在3周潛伏期后，才在梅毒螺旋體侵入處產生梅毒前期損害，稱為硬下疳。好發部位為陰莖冠狀溝、陰莖、包皮、大小陰唇及醫務人員手指等處，前期為米粒大小的赤色丘疹，1-2周后隆起成指甲大小的硬結，表面可破潰糜爛，有滲出液，破潰安排中及漿液內含有大量梅毒螺旋體，傳染性極強。硬下疳不疼不癢，也無壓痛。腹股溝淋巴結可腫大，但不痛也不潰爛。前期血清反應尚為陰性，時間較長(硬下疳發生2-3周后)，血清才轉為陽性。一期病程約為5-7周，由于局部免疫反應的關系，硬下疳可不治自愈。
二、二期梅毒
(1)二期早發梅毒疹。一期梅毒不治自愈后，表面上呈安靜的健康狀況，但梅毒螺旋體仍在持續繁衍，這樣在感染后2-4個月時病原體大量經血液傳播到全身而出現二期早發梅毒疹。在一期"**"至二期開端之間的時間也稱為一期隱性梅毒。發疹前2-3天可有發熱、頭痛、渾身疼等前驅表現。皮疹類型變異較大，有的表現為淡赤色玫瑰疹，多見于軀干前及側面和四肢等處，先呈斑疹狀后可發展為斑丘疹或丘疹。損害一般對稱、廣泛、稠密、不融合，其特色是不痛不癢。也有丘疹型。通過2-3月，二期早發梅毒疹也可因機體抵抗力的增強而不治自愈，只要未經徹底治療多在1-2年內復發。
(2)二期復發梅毒疹。皮疹形態與二期早發梅毒疹類似，但數量少，分布范圍也小，集中于臉部及四肢。此外，在肛門和女陰等處可見扁平濕疣。口腔、陰部粘膜處可見灰白色周圍充血的粘膜斑。這些安排和損害中的梅毒螺旋體數目很大，傳染性很強。
二期梅毒的各種損害均可自愈而進入二期隱性梅毒，但體內仍存在很多未殺死的螺旋體，一遇時機還會興風作浪。二期以4年為限，超過4年則稱為晚期梅毒。
三、三期梅毒
三期梅毒損害不僅僅局限于皮膚和粘膜，也可侵犯任何內臟器官和安排，其特色是樹膠樣腫，三期梅毒的皮膚粘膜梅毒包含：
(1)結節型梅毒疹。坐落皮內或皮下的成群結節，黃豆大或葡萄大，初起不與周圍安排粘連，以后逐漸固定，臉部及四肢多見，不對稱分布，可均勻分布也可呈環形等分布。病程慢，病損可完全吸收，也可破潰形成部分或悉數潰瘍，不痛不癢，最后愈合為萎縮性瘢痕。好發在小腿上1/3處。
(2)梅毒瘤(樹膠樣腫)。初起為皮下硬結，可活動，逐漸與皮膚粘連、破潰、潰爛邊緣銳利成鑿狀，有稠粘的樹膠樣分泌物，可邊擴展邊愈合。好發于頭皮、前額、小腿等處。也可發生在上腭及鼻部，常導致硬腭、鼻中隔穿孔、馬鞍鼻等，使患者毀容。舌粘膜受累時可發生不規則潰爛，炎癥吸收后形成疤痕攣縮，舌頭變硬，發言不清。
梅毒感染后10-20年甚至更久時可形成內臟損害，其主要內臟損作是主動脈炎，可致主動脈瘤及主動脈閉鎖不全，出現毛細血管搏動、水沖脈(脈壓大的一種表現)、股動脈聽診時的槍擊音等周圍血管體征。前述那位白叟的梅毒性心臟病就屬于主動脈閉鎖不全形成的心力衰竭。神經系統梅毒的主要表現為脊髓癆，多見表現為下肢疼痛，常因潮濕而加劇，輕者如風濕痛，重者如刀割，可像閃電樣放射。由于下肢方位覺消失，行走如踏棉絮，抬腿過高，踏下又過度用力，兩腿分開較寬，表現為共濟失調。病人瞳孔不等大、縮小、邊緣不規則。膝跟鍵反射下降或消失，深部感覺與肌能力消失。患者閉目難于站立，多處痛覺消失，屬實質性神經損害。
綜上所述，梅毒病程長，病變復雜，特別是通過一定程度治療后病情表現各異，要注意鑒別結論。
【本文由深圳軍頤醫院供稿】
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