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　　臨床上抗精子免疫包括抗精子體液免疫(抗精子抗體)和抗精子細胞免疫。在正常性生活中，精液介入女性生殖道類似組織移植，所激起的免疫應答可能以細胞免疫為主。目前對抗精子抗體的研究積累了大量的資料，但對細胞介導的抗精子免疫尚未引起足夠重視，有待進一步研究。

　　發病機制：

　　機體的免疫系統具有保護自身抗原，識別并排斥外來抗原的作用。在正常情況下，由于機體的免疫系統平衡協調作用，不會對自身抗原產生免疫損傷;外來抗原能否刺激機體產生有效的免疫狀況及有無佐劑等。因此同一抗原刺激不同機體，甚至同一抗原在不同時間刺激同一機體，可產生不同的免疫效果。

　　1、男性抗精子抗體的產生精子雖為自身抗原，但它于青春期才出現，被自身免疫系統視為異己。然而血睪屏障阻礙了精子抗原與機體免疫系統的接觸，不會產生抗精子的免疫反應。若血睪屏障發育不完善或遭到破壞，如手術、外傷、炎癥等，導致精子外溢或巨噬細胞進入生殖道吞噬消化精子細胞，其精子抗原激活免疫系統，產生抗精子抗體。

　　抗精子抗體產生的另一個可能原因是遏制性T淋巴細胞數量減少或活性下降。此細胞存在于附睪和輸精管的皮下組織中。正常情況下，由睪丸網及共輸出管漏出的少量精子抗原可激活遏制性T細胞，使成熟B細胞識別抗原的過程變得遲鈍，降低了機體對精子抗原的體液免疫反應，形成免疫耐受。當遏制性T細胞數量或活性下降以及精液內補充遏制性T細胞的因子缺乏時，可產生抗精子抗體。

　　2、女性抗精子抗體的產生正常精液中含有前列腺素 E和一種糖蛋白，具有免疫遏制作用，精液沉淀素具有抗補體活性。這些免疫遏制因素在正常情況下可遏制女方免疫活性細胞針對精子抗原的免疫應答，誘導免疫耐受。若丈**液中免疫遏制因子的缺乏可導致女方產生抗精子抗體。

　　夫妻雙方的生殖道感染可致女方抗精子抗體的產生，可能是由于感染使局部的非特異性免疫反應加強引起的。臨床研究表明，男方精液中白細胞增加與女方生殖道局部和血清中抗精子抗體的發生明顯相關，提示感染因子作為天然佐劑，免疫相關細胞與精子抗原共同介入女性生殖道，產生同種抗精子免疫。

　　在生殖道粘膜破損的情況下性交，可使精子抗原通過破損的粘膜上皮屏障，進入上皮下的B淋巴細胞，產生抗精子抗體。異性間的肛交或口交是女性產生抗精子抗體的原因之一。另外，某些助孕技術如直接腹腔內人工授精，可導致大量精子進入腹腔，被腹腔中的巨噬細胞吞噬后，將精子抗原傳遞至盆腔淋巴結內的輔助性T淋巴細胞，從而誘發抗精子的免疫反應，使血清中出現暫時的抗精子抗體升高。

【本文由鄭州長江不孕不育醫院供稿】

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