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　　免疫性不孕的病因分型？免疫不孕是指患者排卵及生殖功能正常，無致病因素發(fā)現(xiàn)、配偶精液常規(guī)檢查在正常范圍，但有抗生育免疫證據(jù)存在。在不孕夫婦中免疫性不孕占5%-7%。有抗精子和抗透明帶兩種免疫性不孕，目前對(duì)后者的發(fā)病機(jī)理還不太清楚，因而臨床所指的免疫性不孕多半指抗精子兔疫性不孕。

　　精子對(duì)女性機(jī)體顯然是一種異物，每次性交都可能是一次免疫接種。但在精漿及女性生殖道內(nèi)存在一些保護(hù)性措施，大大降低了女性發(fā)生免疫反應(yīng)的可能。可是在女性生殖道感染、局部炎性滲出增加情況下，增加了精子抗原與免疫相關(guān)細(xì)胞接觸機(jī)會(huì)。

　　感染因子并可能作為天然佐劑刺激免疫系統(tǒng)，擺脫上述免疫遏制因素，而產(chǎn)生抗精子抗體，因此抗精子抗體可能在生殖道局部產(chǎn)生。有資料表明，僅存在于生殖道局部(宮頸新液)或結(jié)合于精子表面的抗精子抗體才影響生育，尤其是宮頸鼓液中的抗精子抗體，可使精子在宮頸內(nèi)凝集，不能進(jìn)人宮腔而致不孕。

　　免疫性不孕的病因分型：

　　同種免疫

　　同種免疫指男方的精子、精漿作為抗原，在女方體內(nèi)產(chǎn)生抗體，使精子凝集或使精子失去活動(dòng)力。在一般情況下，女性并不產(chǎn)生免疫反應(yīng)，只有約 15%-18%的不孕婦女體內(nèi)有抗精子抗體存在。在女性經(jīng)期或有子宮內(nèi)膜炎等疾患時(shí)，子宮內(nèi)膜有損傷或者肛門性交，精子及其抗原物質(zhì)才易于進(jìn)入血流而激發(fā)女性的免疫反應(yīng)。

　　自身免疫

　　自身免疫是男性精子、精漿或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道進(jìn)入自身的周圍組織，造成自己身體的免疫反應(yīng)，在體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體物質(zhì)，影響精子的活力或卵泡成熟和排卵，有人研究證實(shí)，5%～9%的不育男性體內(nèi)有抗精子抗體存在，其產(chǎn)生的原因可能是由于雙側(cè)輸精管阻塞或結(jié)扎，或過去患有嚴(yán)重的生殖道感染所致。

　　局部免疫

　　局部免疫是指有些不孕婦女的子宮頸粘膜及子宮內(nèi)膜含有產(chǎn)生免疫球蛋白G和A的淋巴樣細(xì)胞，子宮頸粘液內(nèi)含有抗精子的免疫球蛋白G、A和M。故子宮頸及女性生殖道對(duì)精子具有局部免疫作用。

　　免疫不孕是相對(duì)概念，是指免疫使生育力降低，暫時(shí)導(dǎo)致不育。不育狀態(tài)能否持續(xù)取決于免疫力與生育力間的相互作用，若免疫力強(qiáng)于生育力，則不孕發(fā)生，若后者強(qiáng)于前者則妊娠發(fā)生。不孕常有多種因素同時(shí)存在，免疫因素亦可作為不孕的單獨(dú)原因或與其它病因并存。

【本文由鄭州長(zhǎng)江不孕不育醫(yī)院供稿】

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