股骨頭壞死的發病機制
時間：2015-02-06來源：求醫網
股骨頭壞死可分為兩類：一是創傷性股骨頭壞死，是由于供應股骨頭的血運突然中斷而造成的結果;另一種是非創傷性的股骨頭壞死，其發病機理是漸進的慢性過程。
成人股骨頭的血運主要是來自股深動脈的旋股動脈。外側和內側旋股動脈通過股骨的前后方在粗隆的水平相互吻合，從這些動脈特別是旋股內側動脈，發出許多小的分支，在髖關節囊的下而走行，沿支持帶動脈的股骨頸被滑膜所覆蓋，其終末支在股骨頭的軟骨的邊緣進入骨內。旋股內動脈發出上和下支持帶血管，上支持帶血管又分出上干骺血管和外側骨骺血管，下支持帶血管發出下干骺血管。閉孔動脈通過髖臼支持供應圓韌帶動脈，其終端為骨骺內動脈，股骨頸的髓內血管自股骨干和大粗隆處向上走行于骨皮質下，終止于股骨頸近側部。這些血管雖相互交通，但各自具有一定的獨立性。外側骨骺血管供給股骨頭骨骺區的外上2/3的血運。骨骺內血管供給股骨頭的其余1/3。在股骨頸部、下干骺血管是最重要的血管。已經證叫：上(外)支持帶血管是股骨頭的最重要的血運來源，而下支持帶血管則是營養股骨頭和頸的一小部分。股骨頸骨折如果穿過上支持帶血管進入骨骺點，則可導致血液供給的嚴重損傷，并可造成骨壞死。在圓韌帶內的血管其管徑變化較大，而且它對于股骨頭血運的供應的作用尚不能確定。
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