慢性腎炎患者輸液治療注意事項？
時間：2016-08-08來源：求醫網
慢性腎炎系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進展，可以不同程度腎功能減退，終將發展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。由于本組疾病的病理類型及病期不同，主要臨床表現各不相同，疾病表現呈多樣化。
1.注意調整藥物劑量
有些藥物雖然本身腎毒性不明顯，但藥物在體內主要通過腎臟代謝清除。在腎功能受損的情況下，腎臟對藥物的清除能力下降，還按常規劑量給藥易造成藥物體內蓄積，增加毒副作用。故慢性腎炎患者，靜脈輸液前應向醫生確認所用藥物是否需要根據腎功能來調整劑量。
2.注意補液量
在腎功能不全晚期，尿液生成功能受損，會引起體內液體蓄積過多，進而導致高血壓、心衰等一系列不良后果。此時應該嚴格限制入液量尤其是靜脈補液量，根據尿量調整補液量。但在某些情況下，如大量出汗、嚴重腹瀉等，體內液體大量喪失也可引起血容量不足，導致腎臟的缺血性損傷，此時則需要適當增加補液量，以保持充足的血容量。
3.慎用腎毒性藥物
如慶大霉素、丁胺卡那霉素等具有一定的腎毒性。對于腎功能正常的患者，只要使用合理，還是比較安全的。但對于腎病患者，使用腎毒性藥物可能會加重腎功能的損害。所以輸液前要與醫生詳細溝通。
4.注意保護相關靜脈
考慮到晚期慢性腎炎患者可能要接受血液透析治療，血液透析治療前數月，患者需接受自體動靜脈內瘺成型術，即將患者一側腕部的橈動脈和頭靜脈相連接，使動脈血長期直接沖擊進入靜脈管腔，導致局部靜脈壓力升高、靜脈管壁增厚擴張，靜脈既能獲得足夠血流量又能耐受反復穿刺，滿足長期血液透析的需要。
【本文由西安雁塔祈康中西醫結合醫院供稿】
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