格林巴利綜合征的鑒別診斷
時間:2015-02-07來源:求醫網
格林巴利綜合征需要與以下疾病進行鑒別:
1.脊髓灰質炎:發熱數日后,體溫未完全恢復正常時出現癱瘓,常累及一側下肢,無感覺障礙和腦神經受累,病后3周可見CSF細胞蛋白分離,注意鑒別。
2.低血鉀性麻痹:格林巴利綜合征多有病前感染史和自身免疫反應,低血鉀型周期性癱瘓則有低血鉀,甲亢病史。前者急性或亞急性起病,進展不超過4周,四肢癱瘓常自雙下肢開始,近端較明顯,后者起病快(數小時~1天),恢復快(2~3天,)四肢弛緩性癱。
格林巴利綜合征可有呼吸肌麻痹,腦神經受損,感覺障礙(末梢型)及疼痛,低血鉀型周期性癱瘓無。格林巴利綜合征腦脊液蛋白細胞分離,電生理檢查早期F波或H反射延遲,運動NCV減慢,低血鉀型周期性癱瘓正常,電生理檢查EMG電位幅度降低,電刺激可無反應。格林巴利綜合征血鉀正常,低血鉀型周期性癱瘓血鉀低,補鉀有效。
3.功能性癱瘓:根據神經體征不固定,腱反射活躍和精神誘因等鑒別。
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