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　　肌層浸潤性膀胱癌患者在某些情況下，為了保留膀胱不愿意接受治療性膀胱切除術，或患者全身條件不能耐受治療性膀胱切除手術，或治療性手術已不能徹底切除腫瘤以及腫瘤已不能切除時，可選用膀胱放射治療或化療+放射治療。但對于肌層浸潤性膀胱癌，單純放療患者的總生存期短于治療性膀胱切除術。

　　1.治療性放療

　　膀胱外照射方法包括常規外照射、三維適形放療及調強適形放療。單純放射治療靶區劑量通常為60～66Gy，每天劑量通常為1.8～2Gy，整個療程不超過6～7周。目前常用的放療日程為：①50～55Gy，分25～28次完成(>4周)。②64～66Gy，分32～33次完成(>6.5周)。放療的局部控制率約為30%～50%[36]，肌層浸潤性膀胱癌患者5年總的生存率約為40%～60%，腫瘤特異生存率為35%～40%，局部復發率約為30%。

　　臨床研究顯示，基于順鉑的聯合放化療的反應率為60%～80%，5年生存率為50%～60%，有50%的患者可能保留膀胱，但目前尚缺乏長期的隨機研究結果。一項大規模的Ⅱ期臨床研究提示聯合放化療與單純放療相比能提高保留膀胱的可能性。對于保留膀胱的患者應密切隨訪，出現復發時應積極行補救性的膀胱治療性切除術。

　　歐洲文獻報道，T1/T2期小腫瘤患者可通過膀胱切開(行或未行膀胱部分切除)顯露腫瘤后置人放射性碘、銥、鉭或銫行組織內近距離照射，再聯合外照射和保留膀胱的手術，從而達到治療目的。根據腫瘤分期不同，5年生存率可達60%～80%。

　　2.輔助性放療

　　治療性膀胱切除術前放療無明顯優越性。膀胱全切或膀胱部分切除手術未切凈的殘存腫瘤或術后病理切緣陽性者，可行術后輔助放療阻引。

　　3.姑息性放療

　　通過短程放療(7Gy×3天。3～3.5Gy×10天)可減輕因膀胱腫瘤巨大造成無法控制的癥狀，如血尿、尿急、疼痛等。但這種治療可增加急性腸道并發癥的危險，包括腹瀉和腹部痙攣疼痛。

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