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　　從妊娠3-6個月，每月應檢查1次，7-8個月每兩周檢查1次，9個月后每周檢查1次。若發現異常應作多次檢查及轉診。檢查的目的是早期發現胎位不正和妊娠高血壓及其他合并癥，猜測高危兒，做好防治預備。

　　(1)正常妊娠約280天，常用算法為末次月經第1天的月份減3或加9，日期加7，即為預產期。假如上班族孕婦記不清末次月經日期，可用測量子宮底與臍或恥骨聯合的距離，大致測妊娠月份。

　　(2)問診。本胎是第幾胎，末次月經日期，以往妊娠情況，上班族孕婦及家屬生過什么病，本次妊娠以來有何反應及不適。

　　(3)體檢。測量體重、血壓、營養發育狀況。檢查心、肺、肝、脾、淋巴腺是否腫大，注重乳房及乳頭發育情況，觀察乳頭是否下陷。

　　妊娠全期體重增加不應超過12.5千克，尤其注重體重是平衡漸增還是忽然增加，忽然增重者應B超復查是否雙胎還是羊水過多。有無浮腫。血壓應在120/80毫米汞柱左右，不超過130/90毫米汞柱。假如孕晚期收縮壓增加30毫米汞柱，或舒張壓增加巧毫米汞柱以上，應認為是妊娠高血壓，要馬上開始治療。

　　(4)產科檢查:

　　①腹部望診:觀察腹部外形大小，妊娠色素等。假如腹部過大，與孕期不符，考慮為雙胎或羊水過多，可作B超確定。

　　②腹部觸診:確定宮底高度及胎方位與胎先露。胎先露是指臨產時胎兒**進入骨盆的部分。如胎兒在子宮里是直臥，先露可能是頭或臀。若胎兒在子宮里是橫臥，先露部是肩。胎夜間指胎兒先露部位與母體前后左右的關系。如頭先露可有左枕前、右枕前、左枕后、右枕后、左枕橫、右枕橫等六個胎位，左右枕橫位較少見，多為難產。

　　觸診分四步:第一步，先摸清宮底高度，其次要摸清胎兒外形，如寬而軟是臀部，圓而硬是頭部。第二步，雙手平放子宮雙側，仔細檢查，平坦而硬的一側是胎兒背部，高低不平及不規則的是胎兒肢體。第三步，右手在恥骨上握住先露部，辨別是頭還是臀部。然后左右推動先露，如尚能推動為尚未入盆，不能推動則為已入盆。第四步，在腹肌松弛時用指尖在髂前上棘與恥骨間沿骨盆壓入盆內，可查明先露部與骨盆入口是否相當。

　　③腹部聽診:聽胎心，正常胎心率為120-160次/分，低于110次或超過160次都算不正常。聽胎心音最明顯的部位可幫助確定胎兒先露和胎方位。

　　④骨盆測量:骨盆不正常會造成難產。簡便辦法為:a.測坐骨結節間距，孕婦臥床，用拳頭測量撐起雙腿后骨盆下口能容一拳頭，正常為8-9厘米，即兒頭能娩出的寬度。b.側恥骨3角，兩拇指尖對攏置于恥骨聯合下緣，即陰阜下正中間，左右兩拇指平放于恥骨下斜部位看形成什么角度。正常是90度，假如小于80度就有可能骨盆狹窄。

　　產科檢查可用量尺骨盆入口-恥骨聯合上緣中點至骶山甲前緣正中平均11厘米，中骨盆橫經即坐骨棘間徑為10厘米，骨盆出口橫徑，坐骨結節間為9厘米，后矢狀徑骶尾骨關節至生骨結節間徑中點為9厘米，若出口橫徑稍短，兩徑相加大于15厘米者可讓胎頭通過，可進行陰道分娩及B超測量。

　　⑤化驗:檢查血紅蛋白，觀察妊娠期是否有貧血，查血常規及血型，以備救急進行手術輸血時參照，查肝功能及乙肝抗原抗體。查尿糖和蛋白，假如出現尿糖再查糖耐量看有無糖尿病。

　　⑥B超:可以直觀地看出胎位、胎盤位置、羊水多少、是否雙胎、有無顯著畸形等。多普勒儀可以放大胎心音，便于觀察。

【本文由重慶愛德華醫院供稿】

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