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　　鼻咽癌好發于中年人，50歲左右是**發的年齡。鼻咽癌對人體的危害很大，患者一定要及時治療。早期鼻咽癌治療后五年生存率高達95%。手術治療鼻咽癌也是早期鼻咽癌的優選治療方法，文中將為您詳解手術治療鼻咽癌的方法與適應癥。

　　鼻咽癌原發灶切除術

　　(1)適應癥：

　　分化較高的鼻咽癌如腺癌鱗癌I、Ⅱ級，惡性混合瘤的早期病例。

　　放射治療后鼻咽局部復發病灶局限于頂后壁或頂前壁或僅累及咽隱窩邊緣而無其他部位浸潤、無張口困難體質尚好者。

　　放療已給予治療劑量，鼻咽原發灶尚未消失或出現抗放射現象者，休息一個月后可行手術切除。

　　(2)禁忌癥：

　　有顱底骨質破壞或鼻咽旁浸潤顱神經損害或遠處轉移者。

　　有肝腎功能不良、全身情況欠佳者。

　　(3)手術方法：先行氣管切開插管，全麻下手術，沿上腭牙根內側距齒槽0.5cm處，做馬蹄形切口切開，硬胯骨粘膜在粘膜下剝離至軟腭部分，去除部分硬胯骨板和犁骨，在軟硬腭交界處，橫切鼻底粘膜暴露出鼻咽腔的頂壁兩側壁前分和腫瘤，于鼻中隔后緣和后鼻孔上緣切開鼻咽粘膜直達骨面，做鈍性或銳性分離，沿鼻咽頂側交界處切開各下至口咽和鼻咽后壁交界處，橫切粘膜把整個鼻咽頂后部粘膜連同癌腫整塊切除。

　　頸淋巴結清除術

　　(1)適應癥：鼻咽原發癌病灶經過放療或化療后已被控制，全身狀況良好僅遺留頸部殘余灶或復發灶范圍局限活動，可考慮行頸淋巴結清除術。

　　(2)禁忌癥：

　?、兕i部的殘余病灶或復發病灶與頸部深組織粘連固定者;

　　②出現遠處轉移或皮膚廣泛浸潤者;

　?、勰昀象w弱心肺肝腎功能不全未能矯正者

　　(3)切除范圍：將上起乳突尖、上顱骨下緣，下至鎖骨上緣，前起頸中線，后至斜方肌前緣。區域內的淋巴結及脂肪結締組織連同頸闊肌、胸鎖乳突肌、頸內外靜脈、肩胛舌骨肌、頜下腺、腮腺下極和副神經等組織的大塊切除。

　　頸部淋巴結單純摘除術

　　對放療不敏感的頸部單個淋巴結或放療后有頸部孤立性淋巴結復發者，可行單純切除術。局部浸潤性麻醉后，切開轉移灶表面皮膚、皮下組織，將轉移灶連同周圍部分正常組織完整切除術后，傷口可稍加壓包扎。

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