帕金森應與哪些疾病相鑒別
時間：2014-10-21來源：求醫網
帕金森的很多特征與其他疾病在外在表現上有諸多相似之處。帕金森的表現有行動遲緩，多系統萎縮、路易體癡呆的癥狀同樣包括行動緩慢;帕金森在發展到一定階段后會出現震顫，而震顫恰恰是原發性震顫的臨床表現。這給憑卵初期癥狀做出診斷帶來麻煩，因此需要更加全面的依據才能走出準確診斷。下面看一下帕金森需要和哪些疾病做出鑒別：
1.帕金森綜合征
常見的病因有以下幾種：中毒、感染、藥物、腦血管病等。
2.帕金森疊加綜合征
多系統萎縮(MSA)、進行性核上性麻痹(PSP)、皮層基底節變性(CBGD)、路易體癡呆(DLB)等。
(1)多系統萎縮(MSA)臨床表現肌強直和運動遲緩而震顫不明顯，可伴隨小腦受損征和自主神經受損征，對左旋多巴制劑反應較差。神經病理見殼核、蒼白球、尾狀核、黑質及藍斑明顯的神經細胞脫失、變性和神經膠質細胞增生，神經膠質細胞胞漿內可發現嗜銀包涵體。
(2)進行性核上性麻痹(PSP)軸性、對稱性帕金森病樣表現，早期出現姿勢不穩向后傾倒，震顫少見。特征性的垂直性凝視麻痹，表現為眼球共同上視或下視麻痹。左旋多巴制劑治療反差應。頭部MRI可表現有“蜂鳥征”。
(3)皮質基底節變性(CBGD)可有姿勢性或動作性震顫、肌僵直，對左旋多巴制劑反應差，失用，異己手征，皮層性感覺障礙，部分有認知障礙，晚期可輕度癡呆。
(4)路易體癡呆(LBD)癡呆較重，發病早于帕金森病樣表現，也可在PD發病后一年內發生癡呆。早期出現視幻覺、妄想、譫妄，波動性認知障礙，覺醒和注意力變化。病理：大腦皮質和腦干神經元胞質內可見Lewy小體和蒼白體。
3.變性(遺傳)性帕金森綜合征
(1)亨廷頓病(HD);
(2)肝豆狀核變性(WD)肝損害，角膜K-F環，血清銅、銅藍蛋白減低;
(3)蒼白球黑質紅核色素變性(HSD)MRI檢查T2WI示雙蒼白球外側低信號，內側有小的高信號，稱為“虎眼征”。骨髓巨噬細胞和周圍血淋巴細胞的Giemsa-Wright染色中可找到海藍色組織細胞;
(4)原發性基底節鈣化。
4.原發性震顫
是震顫相關疾病中最常見的一種，與震顫為主要癥狀的帕金森病患者早期難以鑒別。原發性震顫發病較早，有陽性家族史，為常染色體顯性遺傳。震顫的特點為姿勢性或動作性，頻率為4～8Hz，幅度較小，通常在運動和緊張時加重，飲酒可減輕癥狀。可波及到頭部，服普奈洛爾有效。無肌強直和運動遲緩等癥狀。
溫馨提示：帕金森需要和以上疾病做出鑒別，有些疾病憑卵外在表現即可與帕金森區別開來，有些在臨床癥狀的基礎上需要參考實驗室檢查結果。帕金森有其自身特有的診斷標準，常見的標準包括：納入標準、支持標準、排除標準，在這些標準的基礎上的確診才是真實有效的，也是區別與其他疾病的標準所在。
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