孕婦應如何使用抗癲癇藥物
時間：2016-09-27來源：求醫網
孕婦應如何使用抗癲癇藥物?妊娠期間仍需使用抗癲癇藥物控制發作者，應根據發作類型選用單一藥物**量，如要更改或終止抗癲癇藥物，須在孕前至少6個月完成，孕后更改不但不能減少其主要致畸危險度，還可能導致發作增多。
孕婦應如何使用抗癲癇藥物?
大家都知道“是藥三分毒”，抗癲癇藥物雖然有控制癲癇發作的作用，但是對患者的傷害也是不可避免的。育齡婦女癲癇患者用藥更應該注意，在有效控制癲癇發作的基礎上，**限度地減輕抗癲癇藥物對胎兒的影響。
(一)抗癲癇藥物的致畸性
臨床觀察發現，某些AED與特定的異常類型有關。傳統的抗癲癇藥物中，苯妥因鈉可引起所謂“胎兒苯妥因鈉綜合征”，包括顱面異常(如內眥贅皮、斜視、雙眼距過寬、耳異常、大嘴及突唇、唇及腭裂、低鼻梁、鼻上翹、短頸等)、肢體缺陷(指及指甲發育不全)、心臟缺損、子宮內發育遲緩、小頭畸形及精神遲滯等，發生率可高達11%。然而，該綜合征也見于服用其他抗癲癇藥物的患者中，故統稱為“胎兒抗癲癇藥物綜合征”。丙戊酸鈉導致胎兒異常最多見，包括神經管缺損 (脊柱裂)、智力遲滯、行為障礙、尿道下裂、胼胝體部分發育不良、室間隔發育不良等。
相關數據顯示，77例采用**單藥治療的孕婦中5例嬰兒有重要畸形(6.5%)，普通人群為1.62%;149例采用丙戊酸鈉單藥治療的孕婦中重要缺陷率為10.7%，服用其他抗癲癇藥物的孕婦為2.8%，而普通人群對照組僅為1.6%。丹麥的一組多中心前瞻性研究報道總嬰兒畸形率為3.1%，其中拉莫三嗪為2%，丙戊酸鈉為6.7%。因此，各國的指南都提出育齡婦女妊娠慎用VPA。
(二)妊娠期的處理
1.懷孕期間應定期對胎兒進行超聲檢查。有條件孕婦，須在妊娠14～18周內進行血清α-甲胎蛋白水平監測和超聲檢查(95%的胎兒神經管缺損可被發現)，必要時行羊水穿刺進行診斷。當孕婦年齡>35歲，或者超聲結果可疑，或者血清α-甲胎蛋白水平異常，高度警惕神經管缺陷。
2.妊娠期間仍需使用抗癲癇藥物控制發作者，應根據發作類型選用單一藥物**量，如要更改或終止抗癲癇藥物，須在孕前至少6個月完成，孕后更改不但不能減少其主要致畸危險度，還可能導致發作增多。
3.對于每日發作的非驚厥性發作和每周均有發作的全面強直-陣攣性發作者，孕期最后3個月應酌情調整或加大抗癲癇藥物劑量，避免分娩時發作。
4.受孕前、后3個月每天服用葉酸2.5-5mg，以減少或避免胎兒畸形。
5.妊娠最后1個月，孕婦口服維生素K10-20m/d對嬰兒有利，但是需注意謹防母親發生靜脈血栓。
6.新生兒出生后立即皮下注射維生素Klmg，以預防新生兒顱內出血。
7.在受孕前癲癇已控制，2-5年未發作，或其發作次數極少，可考慮停藥后再受孕。
8.分娩期間如癲癇發作，應立即給予苯二氮卓類藥控制發作，并繼續使用抗癲癇藥物，以預防癲癇再發。
9.避免多藥聯合應用，盡量避免高血清濃度建議每天3～4次服用或使用控釋片。
孕婦應如何使用抗癲癇藥物?以上是北京癲癇醫院專家針對這方面的知識為我們做出的相關介紹，希望這些能讓大家對于癲癇病有更大的了解。專家溫馨提示：癲癇病危害性很大，如果患有此病，一定要及早的到醫院做檢查和治療。
【本文由北京華盛醫院供稿】
查看更多關于孕婦應如何使用抗癲癇藥物的相關常識>>
