面肌痙攣的手術療法
時間：2014-10-21來源：求醫網
面肌痙攣是一種神經外科常見疾病，一般患病初期可只有眼瞼跳動的感覺，隨著病情發展，可導致臉不不自主抽動，在精神緊張，精神壓力大時最為嚴重，病情達到一定程度時可導致頸部受累，嚴重影響人們的日常生活，因此一定要及時做好面積痙攣的治療工作，以免疾病侵擾患者健康。
面肌痙攣的手術療法
(1)面神經干壓榨和分支切斷術
在局麻下，于莖乳孔下切口，找出神經主干，用血管鉗壓榨神經干，壓榨力量應適當控制，輕則將于短期內復發，重則遺留長期性面癱。如將遠側分支找出，在電刺激下找出主要產生痙攣的責任神經支，進行選擇性切斷，效果雖較壓榨術好，但術后仍要發生輕度面癱，1～2年后亦有復發。
(2)面神經減壓術
即將面神經出顱之骨管磨開減壓，系1953年首先由Proud所采用。在局麻下鑿開乳突，用電鉆將面神經的水平垂直段骨管完全磨去，縱行切開神經鞘膜，使神經纖維得以減壓。
(3)面神經鋼絲絞扎術
用直徑1mm鋼絲將面神經干絞扎，做長期性壓榨，絞扎程度可以隨意調整，方法簡便可靠，適用于年老體弱、不宜進行開顱探查者，更適用于一般基層醫療單位。局麻，于耳垂后下，沿下頜角做弧形切口，分離腮腺后緣，找出面神經主干，取不銹鋼絲貫穿于乳突前方骨衣上，扭緊固定以作為支點，然后繞穿神經干絞扎之，一面絞扎一面觀察面肌活動，直到痙攣停止而呈輕度面癱為止。
一般以眼裂閉不上達1～2mm為宜。鋼絲留置切口外，暫不剪斷，俟次晨觀察痙攣有無復發，再做最后一次壓力調整，剪去多余的鋼絲，埋入皮下。術后如有復發，可打開切口，找出鋼絲尾段現進行絞扎。如長期面癱不恢復，亦可進行鋼絲松解。本法的缺點是術后肯定要有3～6個月的面癱，復發率較高，達30%。
(4)顱內面神經干梳理術(神經縱行劈裂術)
按血管減壓術操作，進入橋小腦角，找到Ⅶ、Ⅷ顱神經，游離出面神經干，于腦干根部與內聽道口之間，用纖刀順其長軸進行多層次劈開，按痙攣的程度確定劈開的層次，一般劈開10～20次，多者可劈開數十次，將原來壓迫的血管梳理后，恢復原位。經2～5年隨訪，手術有效率可提高到98%以上，而復發率減低到 6%。本法主要優點是適應證比血管減壓術廣，復發率少而**率高，特別是減少了耳聾并發癥，現已取代了血管減壓術。其所以有效，可能是神經纖維梳理后，破壞了神經根區的異常電位蓄積，阻止了異常沖動的電位發放。
做好面肌痙攣的治療工作很重要，此外，還要做好術后護理工作，需要注意的是由于眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目動作及角膜反射消失，角膜長期外露，易導致眼內感染，損害角膜，因此護理中眼睛的保護非常重要的，減少用眼，外出時戴墨鏡保護，同時滴一些有潤滑、消炎、營養作用的眼藥水，睡覺時可戴眼罩或蓋紗塊保護。
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