了解最全的尿毒癥治療的三種方法
時間：2016-10-09來源：求醫網
臨床上治療尿毒癥的方法有很多種，但是在選擇的時候應根據患者的自身情況來決定，只有針對病因的治療才是最有效的方法。
1. 血液透析
血液透析是把患者的血液和透析液同時引入透析器膜的兩側，通過半透膜清除血液中的代謝廢物、糾正電解質和酸堿失衡，并清除體內多余的水分。血液透析的優勢在于可部分替代腎臟功能，目前是廣泛應用于臨床治療尿毒癥的方法之一。準備進行血液透析的患者，應提前1～3個月進行造瘺手術，并選擇正規醫院的血透中心長期治療。
血透的優點：
(1)對分子量較小的物質，如尿素等，其清除率較高，約高于間歇性腹透4～5倍，故能在較短的時間內，令病者的血生化恢復正常。(2)操作上不像腹透那么花費人力和時間。
血透的缺點：
(1)需要有人工腎等一套較昂貴的高級設備，同時對操作技術的要求很高，要有一套熟練的醫務人員班子，故不易被廣泛使用，特別是在基層醫療單位更難開展。
(2)血透時血液動力學變化大，對有心血管疾患病者頗不相宜。
(3)臨床上有想當多的情況不合適作，如造血透通道(內瘺或外瘺)有困難的病者、糖尿病者、不宜使用肝素者及年紀太大或太幼者。
(4)由于血透對尿素氮等物質清除率高，故較易發生透析失衡綜合征，有些病者在作血透6小時后，每有疲倦、嗜睡、無力、嘔吐、肌肉抽搐等現象。
2. 腹膜透析
腹膜透析操作時將透析液引入患者腹腔，血液中的毒素和多余水分通過腹膜進入腹腔中的透析液，然后排出體外。腹膜透析需要不斷或定時更換腹腔中的透析液，以達到凈化血液的目的。腹膜透析的優勢在于應用人體自身的腹膜作為透析膜進行血液凈化。準備腹膜透析的患者，應提前2～4周進行腹膜透析管的置入術。
腹透的優點：
設備簡單，操作易掌握，安全有效，在基層醫療單位可廣泛使用，甚至可以訓練病者在家里自己操作;腹透對小分子量物質的清除率較血透稍差，單對分子量在500道爾頓以上的中分子物質的清除則遠較血透佳，而尿毒癥的發生和中分子物質有著密切聯系，故其解除尿毒癥的療效并不遜于血透;腹透很少一定禁忌證，許多不適合作血透的病者都可以做。
腹透的缺點：
會并發腹膜炎，但近年來，由于在裝置上和技術上的革新，腹膜炎的發生率已大為減少。故目前國內外不少透析中心均廣泛地開展腹膜透療法。
3. 腎移植
是將他人的腎臟通過手術植入尿毒癥患者的體內，讓其發揮腎臟功能。植入的腎臟如果沒有排異反應，可以完全替代原有腎臟功能，是治療尿毒癥療效較好、長期費用**的方法，也是目前公認的較好的治療手段。
【本文由西安雁塔祈康中西醫結合醫院供稿】
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