垂體腺瘤應與哪些疾病相鑒別
時間：2014-10-22來源：求醫網
腦垂體瘤是一種神經外科常見疾病，可出現不孕不育等嚴重疾病，及影響人們的日常生活，更影響家庭的幸福，因此發現疾病就一定要及時診斷，腦垂體瘤的診斷主要根據患者的臨床表現、視力視野障礙及其他神經系統所見，以及內分泌學檢查和放射學檢查等，但也要做好腦垂體瘤的鑒別診斷，注意與鞍區其他疾病相鑒別，如顱咽管瘤、腦膜瘤、異位松果體瘤等。
垂體腺瘤的鑒別方法
無分泌功能腺瘤應與鞍區其他疾病相鑒別：
1、顱咽管瘤：多見于兒童及青少年，腫瘤常發生于鞍上，可向第三腦室、鞍旁、鞍后等處發展。臨床表現為下丘腦、垂體功能損害癥狀如尿崩、發育遲緩等，視野改變多不規則，常有顱壓增高。蝶鞍改變為鞍背縮短、鞍底平坦，70%可見鈣化斑。CT為鞍上囊性低密度區，囊壁呈蛋殼樣鈣化，實體腫瘤為高密度區，可有強化。MRI示鞍區囊性占位的信號，鞍內底部往往可見正常垂體。成人顱咽管瘤常見于鞍內，多為實質性，有時鑒別較難，需手術后才能確診。
2、腦膜瘤：常有頭痛、視力視野改變，但內分泌癥狀多不明顯。蝶鞍一般正常大小，但鞍結節附近可見骨質增生。CT為均勻高密度病灶，增強明顯。MRI掃描T1W呈等信號，T2W呈高信號，增強后有時可見腦膜“尾征”。鞍內亦可見正常垂體。
3、異位松果體瘤：多見于兒童及青春期者，尿崩常為**癥狀，有的可出現性早熟、發育停滯及視路受損癥狀。蝶鞍多正常，CT為類圓形高密度灶，其內見有鈣化點，有明顯均勻增強;MRI掃描示垂體柄處實體性腫塊。
4、視神經和下丘腦膠質瘤：前者多發生于兒童，為患側失明及突眼，平片可見患側視神經孔擴大，蝶鞍正常。后者有下丘腦受損癥狀和視野變化，MRI掃描可確定腫瘤范圍。
5、脊索瘤：常位于顱底斜坡，可向鞍區侵犯，出現頭痛、多發性腦神經麻痹及視力視野改變，內分泌癥狀不明顯。X線平片及CT均可顯示斜坡區骨質破損和鈣化，腫瘤密度不均勻。
6、皮樣及上皮樣囊腫：可有視力減退及視野改變，但雙顳偏盲少見，其他腦神經損害癥狀輕微，垂體功能常無影響。X線偶見顱底骨質吸收，CT為低密度或混合密度病灶。
7、動脈瘤：可有視力視野及蝶鞍改變，但病史中常有蛛網膜下腔出血史。癥狀多突然發生，有頭痛、動眼神經麻痹等。腦血管造影可明確診斷。
做好垂體腺瘤的鑒別方法很重要，這預示著診斷是否準確，另外，確診了疾病的患者，也不必太過焦慮，垂體腺瘤是一種良性腫瘤，很少致癌，只要積極配合治療，并且預防感染，有并發癥者針對并發癥處理。糾正腦水腫、降低顱內壓以20%甘露醇、速尿、地塞米松為主藥，甚至可使用人血白蛋白。注意電解質及體液平衡，術中補充失血。便可有效治療本病。
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