垂體腺瘤應(yīng)與哪些疾病相鑒別
時(shí)間：2014-10-22來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
腦垂體瘤是一種神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病，可出現(xiàn)不孕不育等嚴(yán)重疾病，及影響人們的日常生活，更影響家庭的幸福，因此發(fā)現(xiàn)疾病就一定要及時(shí)診斷，腦垂體瘤的診斷主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、視力視野障礙及其他神經(jīng)系統(tǒng)所見(jiàn)，以及內(nèi)分泌學(xué)檢查和放射學(xué)檢查等，但也要做好腦垂體瘤的鑒別診斷，注意與鞍區(qū)其他疾病相鑒別，如顱咽管瘤、腦膜瘤、異位松果體瘤等。
垂體腺瘤的鑒別方法
無(wú)分泌功能腺瘤應(yīng)與鞍區(qū)其他疾病相鑒別：
1、顱咽管瘤：多見(jiàn)于兒童及青少年，腫瘤常發(fā)生于鞍上，可向第三腦室、鞍旁、鞍后等處發(fā)展。臨床表現(xiàn)為下丘腦、垂體功能損害癥狀如尿崩、發(fā)育遲緩等，視野改變多不規(guī)則，常有顱壓增高。蝶鞍改變?yōu)榘氨晨s短、鞍底平坦，70%可見(jiàn)鈣化斑。CT為鞍上囊性低密度區(qū)，囊壁呈蛋殼樣鈣化，實(shí)體腫瘤為高密度區(qū)，可有強(qiáng)化。MRI示鞍區(qū)囊性占位的信號(hào)，鞍內(nèi)底部往往可見(jiàn)正常垂體。成人顱咽管瘤常見(jiàn)于鞍內(nèi)，多為實(shí)質(zhì)性，有時(shí)鑒別較難，需手術(shù)后才能確診。
2、腦膜瘤：常有頭痛、視力視野改變，但內(nèi)分泌癥狀多不明顯。蝶鞍一般正常大小，但鞍結(jié)節(jié)附近可見(jiàn)骨質(zhì)增生。CT為均勻高密度病灶，增強(qiáng)明顯。MRI掃描T1W呈等信號(hào)，T2W呈高信號(hào)，增強(qiáng)后有時(shí)可見(jiàn)腦膜“尾征”。鞍內(nèi)亦可見(jiàn)正常垂體。
3、異位松果體瘤：多見(jiàn)于兒童及青春期者，尿崩常為**癥狀，有的可出現(xiàn)性早熟、發(fā)育停滯及視路受損癥狀。蝶鞍多正常，CT為類圓形高密度灶，其內(nèi)見(jiàn)有鈣化點(diǎn)，有明顯均勻增強(qiáng);MRI掃描示垂體柄處實(shí)體性腫塊。
4、視神經(jīng)和下丘腦膠質(zhì)瘤：前者多發(fā)生于兒童，為患側(cè)失明及突眼，平片可見(jiàn)患側(cè)視神經(jīng)孔擴(kuò)大，蝶鞍正常。后者有下丘腦受損癥狀和視野變化，MRI掃描可確定腫瘤范圍。
5、脊索瘤：常位于顱底斜坡，可向鞍區(qū)侵犯，出現(xiàn)頭痛、多發(fā)性腦神經(jīng)麻痹及視力視野改變，內(nèi)分泌癥狀不明顯。X線平片及CT均可顯示斜坡區(qū)骨質(zhì)破損和鈣化，腫瘤密度不均勻。
6、皮樣及上皮樣囊腫：可有視力減退及視野改變，但雙顳偏盲少見(jiàn)，其他腦神經(jīng)損害癥狀輕微，垂體功能常無(wú)影響。X線偶見(jiàn)顱底骨質(zhì)吸收，CT為低密度或混合密度病灶。
7、動(dòng)脈瘤：可有視力視野及蝶鞍改變，但病史中常有蛛網(wǎng)膜下腔出血史。癥狀多突然發(fā)生，有頭痛、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹等。腦血管造影可明確診斷。
做好垂體腺瘤的鑒別方法很重要，這預(yù)示著診斷是否準(zhǔn)確，另外，確診了疾病的患者，也不必太過(guò)焦慮，垂體腺瘤是一種良性腫瘤，很少致癌，只要積極配合治療，并且預(yù)防感染，有并發(fā)癥者針對(duì)并發(fā)癥處理。糾正腦水腫、降低顱內(nèi)壓以20%甘露醇、速尿、地塞米松為主藥，甚至可使用人血白蛋白。注意電解質(zhì)及體液平衡，術(shù)中補(bǔ)充失血。便可有效治療本病。
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