股骨頭壞死的病因解析
時間：2015-02-10來源：求醫網
股骨頭壞死的研究至今日，形成了多種學說，這些學說各持己見，都有一定道理，分別在不同方面對股骨頭壞死的機制進行了合理解釋，脂肪栓塞學說，骨內壓力增高學說，累積性細胞損害學說是三種代表性學說。
1、脂肪栓塞學說：認為骨壞死最初的原因是由于脂肪栓子梗死于骨內血管，脂肪栓子經脂酶作用分解出游離脂肪酸，其中的油酸引起骨髓的毒性反應，毛細血管內膜明顯剝離，產生淤血、水腫，從而在脂肪栓子附近產生血小板聚集和纖維蛋白沉積，局部形成血栓，進一步引起骨髓壞死，骨缺氧，骨細胞死亡。脂肪栓子的形成主要來自于三個方面：①脂肪肝和高脂血癥。②高脂血癥及內源性血漿脂蛋白失穩。③骨髓和脂肪庫的崩解。
2、骨內壓力增高學說：認為骨壞死類似一種筋膜間隔綜合征，主要由骨內血管外的壓力增高所致。如骨外動脈壓不變，而骨內血管外壓力增高，則可導致血流量減少，導致缺血，缺血可引起骨髓水腫，再引起髓內壓增高，反過來又引起更嚴重的缺血，形成惡性循環，使病情不斷加重。正像筋膜間隔綜合征早期筋膜切開可以避免軟組織壞死，在許多情況下通過早期髓芯減壓，降低髓內壓，打破缺血的惡性循環，對廣泛性的骨壞死，可以減輕疼痛，使骨改變停止。骨內壓的增高主要是由于引起骨壞死的各種病因，通過骨外的動脈因素、靜脈因素，骨內的動脈因素、靜脈因素，血管外因素和細胞毒因素引起。
3、累積性細胞損害學說：認為骨壞死是由于許多因素作用下的結果。各種致病因素通過多個環節使骨組織細胞處于一種進行性的疾病狀態，而皮質激素的使用，通過直接的細胞毒性、骨內脂肪貯存、骨內壓力增高以及脂肪栓塞等途徑，對骨組織細胞起到最后的致死性損害。而骨壞死總是發生在如股骨頭、肱骨頭，距骨等局部血供較差的部位，其局部的解剖學特點也是其發病的先決條件。
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