早期糖尿病的治療方式都有什么
時間:2016-12-14來源:求醫(yī)網(wǎng)
糖尿病想必大家都不感到陌生吧,糖尿病是一種比較高發(fā)的內(nèi)分泌科疾病,其治療方式主要是靠藥物治療來維持,目前還沒有完全**的藥物。那么早期糖尿病的治療方式都有什么呢,小編今天就為大家具體來介紹一下,看完本文介紹您就知道了。
早期糖尿病的治療方式都有什么?
藥物治療:
(1)磺脲類藥物 2型DM患者經(jīng)飲食控制,運動,降低體重等治療后,療效尚不滿意者均可用磺脲類藥物。因降糖機制主要是刺激胰島素分泌,所以對有一定胰島功能者療效較好。對一些發(fā)病年齡較輕,體形不胖的糖尿病患者在早期也有一定療效。但對肥胖者使用磺脲類藥物時,要特別注意飲食控制,使體重逐漸下降,與雙胍類或α-葡萄糖苷酶遏制劑降糖藥聯(lián)用較好。下列情況屬禁忌證:一是嚴重肝、腎功能不全;二是合并嚴重感染,創(chuàng)傷及大手術(shù)期間,臨時改用胰島素治療;三是糖尿病酮癥、酮癥酸中毒期間,臨時改用胰島素治療;四是糖尿病孕婦,妊娠高血糖對胎兒有致畸形作用,早產(chǎn)、死產(chǎn)發(fā)生率高,故應嚴格控制血糖,應把空腹血糖控制在105毫克/分升(5.8毫摩爾/升)以下,餐后2小時血糖控制在120毫克/分升(6.7毫摩爾/升)以下,但控制血糖不宜用口服降糖藥;五是對磺脲類藥物過敏或出現(xiàn)明顯不良反應。
(2)雙胍類降糖藥 降血糖的主要機制是增加外周組織對葡萄糖的利用,增加葡萄糖的無氧酵解,減少胃腸道對葡萄糖的吸收,降低體重。①適應證肥胖型2型糖尿病,單用飲食治療效果不滿意者;2型糖尿病單用磺脲類藥物效果不好,可加雙胍類藥物;1型糖尿病用胰島素治療病情不穩(wěn)定,用雙胍類藥物可減少胰島素劑量;2型糖尿病繼發(fā)性失效改用胰島素治療時,可加用雙胍類藥物,能減少胰島素用量。②禁忌證嚴重肝、腎、心、肺疾病,消耗性疾病,營養(yǎng)不良,缺氧性疾病;糖尿病酮癥,酮癥酸中毒;伴有嚴重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等應激狀況時暫停雙胍類藥物,改用胰島素治療;妊娠期。③不良反應一是胃腸道反應。最常見、表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降、腹痛、腹瀉,發(fā)生率可達20%。為避免這些不良反應,應在餐中、或餐后服藥。二是頭痛、頭暈、金屬味。三是乳酸酸中毒,多見于長期、大量應用降糖靈,伴有肝、腎功能減退,缺氧性疾病,急性感染、胃腸道疾病時,降糖片引起酸中毒的機會較少。
(3)α葡萄糖苷酶遏制劑 1型和2型糖尿病均可使用,可以與磺脲類,雙胍類或胰島素聯(lián)用。①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反應有:腹痛、腸脹氣、腹瀉、肛門排氣增多。
(4)胰島素增敏劑 有增強胰島素作用,改善糖代謝。可以單用,也可用磺脲類,雙胍類或胰島素聯(lián)用。有肝臟病或心功能不全者者不宜應用。
(5)格列奈類胰島素促分泌劑①瑞格列奈為快速促胰島素分泌劑,餐前即刻口服,每次主餐時服,不進餐不服。②那格列奈作用類似于瑞格列奈。
治療注意事項:
1、控制體重:超重和肥胖可造成胰島素抵抗和胰島素敏感性降低,糖尿病患者應積極控制體重,以減少胰島素的用量,保護胰島細胞分泌胰島素的正常功能。
2、改善代謝異常:糖尿病患者同時存在高脂血癥、血液高黏狀態(tài)、高尿酸血癥等多種代謝異常可降低胰島素敏感性,應積極改善。
3、適當增加運動量:適宜的運動有助于胰島素發(fā)揮作用,加速機體有關(guān)組織如肌肉、脂肪等對于葡萄糖的利用,在一定程度可以增加胰島素敏感性。
4、劑量適宜:胰島素的使用劑量應該根據(jù)飲食和運動習慣的變化微微調(diào)整,合理使用各餐胰島素,安全控制血糖。
5、選擇合適劑型:糖尿病患者使用動物胰島素的劑量會大于人胰島素或人胰島素類似物的劑量,應根據(jù)不同情況選用合適的胰島素類型。
6、使用胰島素增敏劑:羅格列酮、吡格列酮、二甲雙胍等胰島素增敏劑可以增加肌肉、脂肪、肝臟等組織對胰島素的敏感性,改善胰島素抵抗,減少胰島素用量。
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