哪些2型糖尿病患者需用胰島素治療
時間：2017-01-03來源：求醫網
哪些2型糖尿病患者需用胰島素治療?很多人都認為2型糖尿病是非胰島素依賴型糖尿病，因此并不需要通過注射胰島素來治療，被告知需要用胰島素時，往往感到很困惑，甚至拒絕接受治療。其實，這是一種誤區。下面我們一起來分析下?
這些2型糖尿病患者需用胰島素治療：
1、口服降糖藥原發性失效。多見于非肥胖的2型病人，發病后磺脲類藥物用至**劑量維持3個月，仍不能使空腹血糖得到控制。
2、口服降糖藥繼發性失效。肥胖或非肥胖的2型病人均可發生。此類病人發病后最初用磺脲類或雙胍類藥物可有效控制血糖，但療效逐漸降低，最后藥物用至**劑量，亦不能滿意控制血糖。
3、病人發生嚴重的慢性并發癥。如糖尿病眼底病變、糖尿病腎病、脂肪肝、肝功能異常、糖尿病神經病變或糖尿病足等。
4、應激情況。患者并發急性感染、外科手術、外傷、妊娠、結核需用免疫遏制劑如腎上腺糖皮質激素;或發生糖尿病急性并發癥，如糖尿病酮癥酸中毒或非酮癥性高滲性昏迷。
5、口服藥物過敏。2型糖尿病人對磺脲類藥物過敏，又不宜用雙胍類藥物或難以堅持口服藥物時。
2型糖尿病要及時啟動基礎胰島素
2型糖尿病患者的血糖由正常基礎血糖、基礎高血糖和餐后高血糖構成，餐后高血糖是在基礎高血糖之上進一步升高，與餐后高血糖相比，基礎高血糖對糖化血紅蛋白貢獻越大，糖化血紅蛋白就越高。基礎高血糖可以預測餐后高血糖的增幅，這就意味著在控制高血糖之前應優先考慮控制基礎血糖。
控制基礎血糖的可行性也遠遠高于控制餐后高血糖，因為2型糖尿病的空腹血糖主要是由于夜間肝葡萄糖輸出增加所致，而餐后血糖受肝葡萄糖輸出和進餐雙重因素的影響，因此不易控制。而控制基礎血糖后，由于“水落船低”原理，餐后血糖更易于控制。
用過胰島素后也能改用降糖藥
一般對于血糖控制不平穩或出現典型并發癥需要入院治療的患者，在入院后治療的第一階段，往往醫生會建議患者短時間內會應用多次胰島素注射或胰島素泵強化治療。其實患者在治療的第二階段，對于胰島功能尚可的患者，可逐漸減少胰島素用量，部分患者可在2～3周內停用，以減少高胰島素血癥、減輕胰島素抵抗，防止體重增加。
以上就是“哪些2型糖尿病患者需用胰島素治療”的說明，胰島素并非像大多數患者想象的那樣，用上了就會終身依賴，完全取決于每位患者的具體病情，建議患者在條件允許的情況下，配合醫生進行積極治療，防治因血糖異常而引發多種并發癥，影響患者的生活質量。
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