該如何正確診斷出是否得了病毒性肝炎
時間：2017-03-21來源：求醫網
該如何正確診斷出是否得了病毒性肝炎?病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變為主的一種傳染病，此病的發生對患者的健康產生很大的傷害，所以早發現對患者后期的治療是非常有利的。那么，該如何正確診斷出是否得了病毒性肝炎呢，建議患者使用肝穿活組織檢查，此檢查是診斷各型病毒性肝炎的主要指標，亦是診斷早期肝硬化的確切證據。
病毒性肝炎的診斷，應根據流行病學史、臨床癥狀和體征、實驗室及影像學檢查結果，并結合患者具體情況及動態變化進行綜合性分析，做好鑒別。然后根據肝炎病毒學檢測結果作出病原學診斷，最后確診。切忌主觀片面地只依靠某一次檢查異常即作出診斷，而發生誤診。
一、血象白細胞總數正常或稍低，淋巴細胞相對增多，偶有異常淋巴細胞出現。重癥肝炎患者的白細胞總數及中性粒細胞均可增高。血小板在部分病毒性肝炎病人中可減少。
二、肝功能試驗肝功能試驗種類甚多，應根據具體情況選擇進行。
1、黃疸指數、膽紅素定量試驗黃疸型肝炎上述指標均可升高。尿檢查膽紅素、尿膽原及尿膽素均增加。
2、血清酶測定常用者有谷丙轉氨酶ALT及谷草轉氨酶AST，血清轉氨酶在肝炎潛伏期、發病初期及隱性感染者均可升高，故有助于早期診斷。
3、膽固醇、膽固醇酯、膽鹼脂酶測定肝細胞損害時，血內總膽固醇減少，梗阻性黃疸時，膽固醇增加。重癥病毒性肝炎患者膽固醇、膽固醇酯、膽鹼脂酶均可明顯下降，提示預后不良。
4、血清蛋白質及氨基酸測定慢性活動性肝炎時蛋白電泳示γ-球蛋白常>26%，肝硬化時γ-球蛋白可>30%。但在血吸蟲病肝硬化、自身免疫性疾病、骨髓瘤、結節病等γ-球蛋白百分比均可增高。檢測血漿中支鏈氨基酸BCAA與芳香族氨基酸AAA的比值，如比值下降或倒置，則反映肝實質功能障礙，對判斷重癥病毒性肝炎的預后及考核支鏈氨基酸的療效有參考意義。
5、血清前膠原ⅢPⅢP測定血清PⅢP值升高，提示肝內有纖維化將形成可能文獻報道其敏感性為31.4%，特異性為75.0%。PⅢP正常值為<175μg/L。
三、血清免疫學檢查測定抗HAV-IgM對病毒性肝炎有早期診斷價值，HBV標志HBsAg、HBEAg、HBCAg及抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc對判斷有無乙型肝炎感染有重大意義。
四、肝穿刺病理檢查對各型肝炎，如病毒性肝炎的診斷有很大價值，通過肝組織電鏡、免疫組化檢測以及以KnodellHAI計分系統觀察，對慢性肝炎的病原、病因、炎癥活動度以及纖維化程度等均得到正確數據，有利于臨床診斷和鑒別診斷。
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