心臟神經癥的鑒別診斷
時間：2015-03-04來源：求醫網
心臟神經癥亦稱心臟神經官能癥、心血管神經癥，是神經癥的一種特殊類型，以心悸、胸痛、氣短、乏力為主要表現，伴有其他神經癥為特征，是臨床上常見的心血管疾病之一。專家指出心臟神經癥是對患者身體傷害非常大的一種疾病，患者在診斷該癥時，需要明確知道如何鑒別，這樣才能避免誤診情況的發生。
心臟神經癥的鑒別診斷：
1.甲狀腺功能亢進：由于心悸、緊張、多汗、易激動、心率增快、心搏動增強、手震顫等類似心臟神經癥表現。但甲狀腺功能亢進大多有甲狀腺腫大，檢查血清T3、T4和甲狀腺吸131I率增高，可資鑒別。
2.心絞痛：以心絞痛樣為主要表現的心臟神經癥患者，應與冠心病或主動脈瓣狹窄引起的心絞痛鑒別。典型的心絞痛以胸骨后痛為常見，呈胸部緊束感、窒息狀可放射至左肩或左臂內側，一般持續2～3min，停止活動或舌下含服硝酸甘油很快緩解，常因勞累、緊張而誘發。心臟神經癥痛不固定，為一過性刺痛、刀割樣痛或持續性(幾小時)隱痛，含服硝酸甘油常無效，可資區別。但不少冠心病早期，心絞痛不典型，尤其是更年期女性，心電圖同樣有缺血的改變(ST段下降、T波低平或倒置)此時鑒別診斷有一定困難。可作普萘洛爾(心得安)試驗，口服20mg或2.5mg加于25%葡萄糖液10ml稀釋后靜脈慢注后，分別于30min和60min復查心電圖，冠心病患者ST-T改變不大，而心臟神經癥患者的ST-T異常消失。多數人認為普萘洛爾試驗具有鑒別診斷意義。必要時可作冠狀動脈造影或核素心肌顯像，有助診斷。
3.二尖瓣脫垂綜合征：本病常因二尖瓣黏液樣退行性變或乳頭肌缺血而致二尖瓣脫垂。癥狀輕重不一，常心悸、胸悶、氣短、心前區疼痛、刀割樣痛，伴心動過速，與心臟神經癥相似，尤其年輕女性，要排除二尖瓣脫垂綜合征。聽診可聞收縮期非噴射性喀喇音和收縮期雜音，是二尖瓣脫垂綜合征的特征。超聲心動圖可見二尖瓣收縮期CD段呈弓形異常后移或二尖瓣后葉或前葉收縮期脫入左心房為特征，鑒別不難。
4.慢性感染性疾病：有些較為隱匿的感染病灶，如肺外結核、慢性泌尿道或肝、膽道感染，可出現心悸、氣短、頭暈、乏力、心率加快、低熱等癥狀與心臟神經癥相混淆。但血沉降升高，白細胞增多和經腹部B超或CT檢查可發現病灶，有助于鑒別。
5.風濕熱：心臟神經癥患者有心悸、心率加快、第1心音亢進和收縮期雜音、低熱與風濕熱相似。但本癥發熱熱度較低，無游走性關節紅、腫、痛，皮疹，血沉加快和血清抗鏈球菌溶血素“O”增高等征象，可資鑒別。
查看更多關于心臟神經癥的鑒別診斷的相關常識>>
推薦閱讀
