有關肺大泡的治療
時間：2015-03-10來源：求醫網
(一)肺大泡的治療原則
無癥狀的肺大泡不需治療，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發病變。繼發感染時，肺大泡的治療應用抗生素。肺大泡破裂引起的自發性氣胸，可以經胸穿、胸腔閉式引流等方法**，但反復多次發生的自發性氣胸應采取手術方法治療。肺大泡體積大，占據一側胸腔的 70%～100%，臨床上有癥狀，而肺部無其它病變的患者，手術切除肺大泡可以使受壓肺組織復張，呼吸面積增加，肺內分流消失，動脈血氧分壓提高，氣道阻力減低，通氣量增加，肺大泡患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。手術中應盡可能多的保留健康肺組織，力爭只作肺大泡切除縫合術，或局部肺組織楔形切除術，避免不必要的肺功能損失。
(二)肺大泡的手術指征
肺大泡一類主要介于20～30歲左右年齡的病人，多為男性。因反復出現自發性氣胸而手術，肺大泡一般位于上葉肺尖段，肺大泡較小、較少，且位于肺表面;另一類介于50～60歲左右的老年人，呼吸困難逐漸加重，或突然加重，多為彌漫性肺大泡，并廣泛深入肺實質，病情重手術風險很大。因此，綜合文獻和我們的經驗，有下列情況應行肺大泡的切除術：
①肺大泡存在已久并導致明顯的咳嗽、呼吸困難者。
②肺大泡破裂經閉式引流1周仍有漏氣者。
③有反復發生自發性氣胸、血胸、血氣胸病史者。
④肺被纖維素膜包裹不能完全復張者。
⑤年老體弱、多發廣泛性肺大泡，且有彌漫性肺氣腫者,肺大泡的治療應慎重選擇合適的病人手術。
⑥對無癥狀的肺大泡是否行手術治療，仍有爭議。目前一般認為無癥狀的雙側和單似肺大泡應當觀察，暫不手術。但巨大的無癥狀的肺大泡有預防性切除的必要。
(三)肺大泡的術前準備
對慢性阻塞性肺氣腫患者，術前**作較充分的準備。應囑病人嚴格禁煙，禁煙可使病人獲得較好的預后。術前還應輔導患者練習咳嗽，作深呼吸運動，以提高肺通氣量。術前應適當應用抗生素，預防和控制呼吸道感染。少量應用解痙藥物，肺大泡的治療必要時超聲霧化，減除呼吸道痙攣。為預防深靜脈血栓，可術后使用小劑量肝素 (5000U，2次/天)或口服**。
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