陽痿的中醫治療方法
時間：2015-03-20來源：求醫網
一、陽痿辨證論治：
本病的治療，應根據不同的病因病機而確定治則。
1、肝氣郁結者，應以疏達肝氣為主，常用藥物如柴胡、白蒺藜、香附、厚樸、郁金、枳實、元胡、川楝子、烏藥等;
2、肝經濕熱者，以清熱滲濕為主，常用藥物如龍膽草、車前子、白茅根、薏苡仁、澤瀉、益母草等;
3、瘀血阻絡者，以活血通絡為治，常用藥物如蜈蚣、水蛭、地龍、全蝎、路路通、丹參、川芎等;
4、命門火衰者，則以溫補腎陽為要，常用藥物如仙靈脾、巴戟天、肉蓯蓉、菟絲子、紫稍花、鹿茸、杜仲、雄蠶蛾等。人之形體有肥瘦，氣血有多寡，性格有剛柔，臟腑有強弱，陰陽有厚薄;雖是陽痿，亦有著體質的差異，故陽痿論治，尤應注重體質，因人制宜。如面生痤瘡、陰囊潮濕，舌苔黃膩的濕熱體質，臨床發病較多，治療宜滲濕清熱;體型肥胖、口中粘膩、目胞微浮、肢體沉重懶動、舌淡體胖大的痰濕體質者，治宜化痰消脂;面頰紅絲赤縷、膚色暗滯、或見斑點、舌質紫絡隱現的瘀血質者，又當活血通絡;陰虛體質的陽痿患者，多有煩熱、面目潮紅、目睛干澀、口燥舌紅少苔，乃由陰不涵陽、陽無陰充，陰莖亦可痿而不舉，治當養陰潤燥以收功。陽痿單純由命門火衰所致者，臨床上并不多見。若陽痿他證誤用溫腎壯火治療，則可導致復雜的變證。如肝氣郁結誤用壯陽，則可肝郁化火，抑或徒傷肝腎之陰;肝經濕熱誤用壯陽，猶如火上加炭，使肝木焦萎;瘀血阻絡誤用壯陽，則傷津耗血，血液粘稠，血行更加不暢，反加重陽痿，臨床尤應注意。
(一)肝氣郁結證：治法疏肝解郁。肝郁化火者宜疏肝解郁清熱。方藥逍遙散合四逆散加白蒺黎、紫梢花、川楝子、醋元胡。方中柴胡、枳實、薄荷疏肝解郁;當歸、白芍柔肝養陰;炙甘草緩肝之急;白醫藜入肝經，通陽氣;紫梢花入肝經，專治陽痿;川楝子、醋元胡一入氣分，一入血分，可疏肝解郁止痛。諸藥合用，共奏疏肝理氣治療陽痿之功。肝氣郁結久病不治，易郁久化火，表現為胸脅的痛，目赤口干，舌紅苔薄黃，脈弦數，治宜丹梔逍遙散加味，以解肝郁，清肝熱。
(二)肝氣橫逆證
治法平肝鎮逆。方藥逍遙散加龍骨、牡蠣、石決明、白蒺藜、羚羊角粉。上5藥皆入肝經，平肝降氣，肝氣得舒，陽痿可愈。
(三)肝經濕熱證.治法清熱利濕。方藥龍膽瀉肝湯加蛇床子。方中龍膽草瀉肝經實火，以柴胡為肝使，以甘草緩肝急，佐以茯苓、梔子、木通、澤瀉、車前子清熱利濕，使諸濕熱從小便而去，蛇床子燥濕以助陽。加當歸、生地以養肝。該方妙在瀉肝之劑而反佐補肝之藥，蓋肝為藏血之臟，補血即所以補肝。蛇床子辛苦燥濕，專治陽痿。
(四)瘀血阻絡證.治法活血化瘀通絡。方藥蜈蚣達絡湯。方中蜈蚣為君藥，通瘀達絡，走竄之力最強;川芎、丹參、赤芍、水蛙、九香蟲、白僵蠶為臣藥，助蜈蚣達絡之力;柴胡理氣、黃芪補氣、紫梢花理氣壯陽，共為佐藥;牛膝引藥下行為使藥。諸藥配伍，共奏理氣活血、通瘀達絡以治陽痿之效。亦可用血府逐瘀湯加水蛭、地龍、路路通。方中水蛭、地龍、路路通活血入絡脈;當歸、牛膝、紅花、桃仁、赤芍、川芎養血活血化瘀;生地滋陰、柴胡疏肝理氣;枳殼、桔梗、甘草宣利肺氣，通利血脈。統觀全方，共奏益氣、和血、通絡之功效。
(五)命門火衰證.治法溫補命門之火。方藥用寒谷春生丹。該方原為《仙方合集》治療“虛寒年邁，陽痿精衰無子”而設。方用鹿茸、淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉、韭菜子、杜仲，仙茅、蛇床子、附子、肉桂溫補命門之火;熟地、當歸、枸杞子、山萸肉，滋陰益腎補肝，取“善補陽者，必于陰中求陽”之意;人參、白術健脾益氣，以助生化之源。諸藥配伍，溫陽益腎、填精補血，共奏培補腎中元陽以治陽痿的功效。
(六)腎陰虧虛證.治法滋陰補腎。兼有陰虛火旺者，宜滋陰補腎，兼清虛熱。方藥用左歸丸。方中重用大懷熟地，滋腎以填真陰;枸杞子益精明目;山萸肉澀精收澀。龜鹿二膠，為血肉有情之品，鹿膠偏于補陽，龜膠偏于滋陰，二膠合力，溝通任督二脈，益精填髓，以陽中求陰。菟絲子配牛膝，強腰膝，健筋骨。山藥益脾滋腎。諸藥合用，共奏滋腎填陰、育陽潛陰以治療陽痿之效。陰虛火旺者，宜上方加生地黃、牡丹皮、女貞子、旱蓮草等清虛火藥物，以滋陰降火。
(七)寒滯肝脈證.治法溫經暖肝散寒。方藥暖肝煎加山萸肉、九香蟲、仙茅、仙靈脾、巴戟天。方中小茴香、肉桂溫經法寒止痛;烏藥、沉香溫腎散寒行氣;枸杞子、當歸滋補肝腎;茯苓健脾補中扶正，加山萸肉、九香蟲、仙茅、仙靈脾、肉桂溫腎壯陽，法肝脈之寒邪。諸藥合用，共奏溫經散寒以治陽痿之功效。
(八)膽虛驚恐傷腎證.治法益腎補肝，壯膽寧神。方藥用啟陽娛心丹。啟陽娛心丹原為《辨證錄》治療“志意不遂，陽氣不舒，心火抑郁而不開，腎火雖旺而不應”之陽痿而設。方中人參、菟絲子、當歸、白芍益腎補肝壯膽;遠志、獲神、石菖蒲、生棗仁寧心安神治驚恐;砂仁、白術、山藥、甘草健脾和胃益后天;柴胡、橘紅理氣，以行驚恐所致氣郁。諸藥配伍，共奏益腎壯膽寧神治陽痿之功。
(九)肝血虛證.治法補血養肝。方藥歸脾湯。方中黨參、黃芪、白術、甘草補脾益氣以生血;當歸、生地補血益陰;茯神、棗仁養心安神;少佐木香理氣醒脾，使補而不滯。諸藥合用，共奏榮血養筋以治陽痿之功。
(十)痰濕阻絡證.冶法化痰，法濕，通絡。方藥方用僵蠶達絡飲。方中白僵蠶味辛性咸平，無毒，善化痰散結、活血通絡以治陽痿，為君藥;防己、蒼術、半夏、陳皮、茯苓、括蔞、薏苡仁助君藥法濕化痰，為臣藥;黃芪健脾，露蜂房溫運脾陽，生蒲黃散瘀，九香蟲和胃散滯，為佐藥;桂枝、路路通理氣通陽化痰，引諸藥直達病所，為使藥。諸藥并用，共奏化痰、法濕、通絡以治陽痿之功。
(十一)脾胃氣虛證.治法補氣，健脾，和胃。方藥用九香長春飲。方中九香蟲為君藥，健脾益胃，善治陽痿;露蜂房、人參健脾益氣起痿;黃芪、白術、茯苓、澤瀉運脾治濕，為臣藥;山藥、白芍藥補脾益陰，防諸藥之過，為佐藥;桂枝醒脾通絡，引藥直達病所，炙甘草健脾和胃，調和諸藥，為使藥。諸藥配伍，共奏治療中焦氣虛之陽痿的功效。
二、單驗方治療
1.善水粥方：用清晨潔凈甘甜的水煮粥，固護陰氣，使陽氣堅固。
2.顛棘為醬方：將麥門冬制成帶酸味的漿液，可強骨髓，益氣力，治療老不起。3，置之以醴方：以麥粥服雀卵，可滋陰壯陽，治療陽痿。
4.治陰痿方：雄雞肝1具，鯉魚膽4枚，陰干為末，雀卵和，吞小豆大1丸。
5.治陽不起方：原蠶蛾未連者1個，陰干去頭足毛羽，末之，白蜜如梧子，夜臥服1丸。可行十室，菖蒲酒止之。
6.陽事痿弱方：紫梢花、生龍骨各6g，麝香少許，為末，蜜丸梧子大，每服20丸，燒酒下。欲解，引生姜甘草場。
7.干荷散牡蠣(燒)、蛇床子、干荷葉、浮萍草各等份，篩粗末，每用兩匙，水一大碗，同煎三、五沸、濾去滓，淋諜洗下。治陰囊腫痛，濕潤，瘙癢及陰痿弱。
8.二腎助陽散：杜仲、肉蓯蓉、巴戟天、小茴香、故紙、青鹽，豬羊腰子同煨熟，衰老能令再少年。杜仲、肉蓯蓉、巴戟天、仙靈脾、小茴香、破故紙、青鹽各等份，為細末，每次以不下水豬羊腰子各一枚，竹刀劈開，入前藥各一錢，以線敷住，裹濕紙數層，入火灰內煨熟，臨睡時細嚼，用好酒送下，不能飲酒者白湯代之。溫腎助陽，治療陽痿。
三、氣功治療
1.放松功適用于肝氣郁結或膽虛驚恐傷腎所致陽痿。
2.坐式內養功舒泄肝郁，交通肝腎，興陽道，適用于肝氣郁結所致陽痿。
3.導引功調和陰陽，強筋健骨，興陽，適用于腎陰虧虛，元陽衰微之陽事不舉。4.五龍盤體法平衡陰陽，納氣歸根，適用于久病體虛、腎不納氣之陽痿。
5.火煉法功壯元陽，增精力，興陽事，適用于命門火衰所致陽痿。
四、藥物外治
1.一行當百思想不忘方：蛇床子3g、天雄、遠志各2g，桂心1g，沒食子1枚，上5味為未，唾丸如悟子涂陰莖龜頭，納玉泉中，稍時遍身熱。補腎壯陽，增進男女性功能。
2.陰痿不起方：蜂房灰，夜臥敷陰上，即熱起，無婦不得敷之。
3.種子真陽膏：香油600g，甘草60g，天冬、麥冬、生地、熟地、川牛膝、遠志、蛇床子(以上酒浸)、香附子、谷精草、官桂、川續斷、杏仁、狗脛骨、紫梢花、番木鱉、肉蓯蓉、仙靈脾各9g，上藥入器皿中，文武火煎枯濾其渣。再下松香120g共煎，用槐柳不停攪動，不可太老。再下硫黃、龍骨、赤石脂各3g，蟾酥6g，黃占120g，鹿茸1209，煎至滴水成珠為度，不可老。出火之時，方下丁香、木香各6g，乳香、沒藥各12g，攤膏如錢大，貼臍中。50日一換，用羊皮金攤貼，又貼左腳心。功效補腎壯陽。用于諸虛百損、陽虛無子、五勞七傷、陽痿不舉，并婦人虛弱等證。
4.貼臍膏：陽起石、蛇床子、香附、韭子各3g，土狗(去翅足緞)7個，大楓子(去殼)、麝香、硫黃各1.5g，上藥共研細未，煉蜜為丸如指頂大。同房前1小時以油紙護貼肚臍上，外用絹帶固定，房事畢即去藥。用于陽痿。
5.敷臍方：白蒺藜30g，細辛30g，生硫磺30g，吳茱萸15g，穿山甲10g，制馬錢子10g，冰片5g，上藥共研細未，備用。每用3g津調敷臍，并敷曲骨穴，膠布固定，2日1換，上用暖水袋熨之。用于陽痿。
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