臨床上如何診斷小兒癲癇
時間：2015-03-21來源：求醫網
完整全面的小兒癲癇診斷包括：根據臨床及EEG特征確診是否為癲癇以及癲癇發作類型或癲癇綜合征的類型;根據各種實驗室或神經影像學等檢查幫助明確癲癇的病因;根據患兒發育里程及精神發育評估，進行神經系統功能評價。
1.臨床資料：癲癇的診斷主要結合病史，臨床表現各種形式的發作，具突然發生、反復發作、自行緩解的特點。現病史應詳細了解發作的特征，包括發作前誘因、先兆癥狀、發作的部位，發作的性質、發作的次數、發作時的意識情況、發作后的狀況;以及既往發作史和用藥史、家族史及發育里程的詢問等;體格檢查包括全身情況、特別是尋找與癲癇發作病因有關的特征，如特殊的外貌、皮膚各種色素斑(牛奶咖啡斑、皮膚脫失斑、頭面部血管瘤)以及神經系統異常體征。
2.腦電圖檢查：EEG檢查對癲癇的診斷和分類有很大價值，可出現各種陣發性活動，如尖波、棘波、尖慢波、棘慢波、多棘波以及多棘慢波等。一般常規腦電圖陽性率接近50% 左右;加上過度換氣，閃光刺激及睡眠腦電圖誘發試驗可提高20%陽性率;一些多功能腦電圖描記儀，Hoter，腦電圖儀，視屏智能化腦電圖監測儀，觀察與臨床同步的癇性放電，使之陽性率提高至85%以上。做腦電圖時注意，原服的抗癲癇藥物不需停用，以免誘發癲癇發作;腦電圖陰性也不能完全排除癲癇，但僅有腦電圖的癇樣放電而無臨床發作不能診斷為癲癇。
3.實驗室及輔助檢查：各種實驗室檢查或神經影像學檢查幫助尋找癲癇的病因和評價預后。
4.神經系統功能評價：在兒童癲癇的診斷中還應關注神經系統其他方面異常的診斷及全身各系統并發疾病的診斷。
(1)發育商及智商的評估：了解有否精神運動發育遲緩。
(2)各種診斷量表：如社會生活能力、兒童行為、情緒障礙、記憶量表等測定，發現心理及行為認知問題。
(3)語言評估：有否言語延遲、發育性言語困難、發音或構音障礙。
(4)視聽覺功能檢查：如視力、視野、視覺誘發電位、聽力測試、耳蝸電位圖等發現感知障礙。為臨床干預治療提供指征。
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