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　　強(qiáng)直性脊柱炎的中醫(yī)辨證論治：

　　①腎虛督寒：

　　主癥：腰骶、脊背疼痛，痛連頸項(xiàng)，背冷惡寒，肢節(jié)游走性疼痛，酸楚重著，或晨起腰骶、項(xiàng)背僵痛，或僵硬彎曲，活動不利，得溫痛減，舌苔薄或白，脈沉弦或細(xì)遲。

　　治法：補(bǔ)腎強(qiáng)督，溫經(jīng)散寒，活血化瘀。

　　方藥：補(bǔ)腎強(qiáng)督治旭湯加減。

　　川續(xù)斷15g，金狗脊40g，淫羊藿10g，炒杜仲15g，鹿角霜(或膠)10g，制附片12g，桂枝10g，骨碎補(bǔ)10～20g，生熟地各12g，赤白芍各10g，生薏苡仁30g，伸筋草30g，白僵蠶12g，地鱉蟲10g，知母15g，麻黃3～9g，干姜6～9g，羌、獨(dú)活各10g，草烏9g，防風(fēng) 10g，牛膝18g。

　　臨床體會：婁多峰認(rèn)為此證病人素體腎氣不足累及督脈。督脈與足太陽經(jīng)在風(fēng)門交會，輔助太陽經(jīng)起衛(wèi)外作用。督脈通，衛(wèi)陽振，腠理致密，邪不能犯。當(dāng)腎氣不足，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，郁而不化，影響督脈致氣血凝滯，經(jīng)脈痹阻，故發(fā)為腰背痛。臨床上除太陽經(jīng)癥狀外，還有項(xiàng)背攣急、作冷作痛等督脈受累的特征。正如《內(nèi)經(jīng)》所述“督脈為病脊強(qiáng)反折”。此為強(qiáng)直性脊柱炎的早期階段，以腎虛為本，寒盛為標(biāo)，屬本虛標(biāo)實(shí)之證。寒邪入腎，內(nèi)舍于督，故治以補(bǔ)腎強(qiáng)督、祛寒、化濕通絡(luò)之法。

　　②肝腎兩虛，筋骨失榮：

　　主癥：腰背疼痛，腰骶及項(xiàng)背強(qiáng)直畸形，活動功能障礙，胸廓不張，低熱形贏，腰膝酸軟，頭暈?zāi)亢鷨瓒@，畏寒肢冷，陽痿，面色蒼白，舌質(zhì)略紅、少苔或薄白，脈沉細(xì)數(shù)、尺脈弱。

　　治法：滋補(bǔ)肝腎，壯骨榮筋。

　　方藥：健步虎潛丸合補(bǔ)腎強(qiáng)督治旭湯加減。

　　骨碎補(bǔ)20g，補(bǔ)骨脂10g，羌、獨(dú)活各10g，生、熟地各12g，赤、白芍各10g，白蒺藜10g，山萸肉10g，烏蛇10g，蜈蚣3條，炙山甲9g，威靈仙12g，桂枝12g，絡(luò)石藤30g，雞血藤30g，尋骨風(fēng)10g，松節(jié)15g，川斷18g，制附片10g，伸筋草30g，地鱉蟲9g，炒黃柏10g，紅花10g。

　　③督脈邪壅，久郁化熱：

　　主癥：背脊鈍痛，腰、股、髖部酸著重滯，甚或掣痛欲裂，脊柱強(qiáng)直、畸形、活動嚴(yán)重障礙，形體消瘦，五心煩熱，或有低熱，口干，肌肉觸之熱感，肢體喜放被外，不久又怕冷，大便干，小便黃，舌質(zhì)紅、舌苔黃厚而膩，脈象滑數(shù)或弦滑數(shù)。

　　治法：益腎壯督，清熱活絡(luò)。

　　方藥：補(bǔ)腎清熱治旭湯加減。

　　生地18g，川斷15g，地骨皮12g，骨碎補(bǔ)18g，秦艽20g，赤芍12g，知母12g，炒黃柏12g，忍冬藤30g，威靈仙15g，羌、獨(dú)活各9g，地鱉蟲9g，蠶砂10g，絡(luò)石藤30g，透骨草20g，紅花10g，制乳香、沒藥各6g。

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