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　　強直性脊柱炎雖無**治療方法，但早期治療可緩解疼痛和減輕脊柱強直，遏制癥狀發展，預防畸形。后期治療在于矯正畸形和治療并發癥。若為早期病人，應囑其不要總是臥床休息，而要盡可能背靠椅子挺直背坐著。必要時可根據情況挺直腰站立。要睡硬板床，不墊枕頭，以免脊柱和頸椎變形。本病同其他炎癥性疾病一樣，應適當休息，休息期間要進行適當活動、散步，絕不要整天臥床。夜間睡覺時，可用鎮靜劑，以促使睡眠。

　　1.治療原則：強直性脊柱炎的治療目的是減緩疼痛和僵硬感。有研究表明，強直性脊柱炎患者患病20年后，85%以上患者每天仍有疼痛和僵硬感，超過60%患者需服用藥物治療。病人的教育對成功的治療至關重要。病人**了解，盡管疼痛和僵硬感，通過適當的非類固醇類抗炎藥治療會得到很好控制，但定期做治療性體育鍛煉對減少或防止畸形和殘廢是最重要的治療方法。病人**直立行走，定期做背部的伸展運動。睡硬板床并去枕平臥建議是仰臥或伸背俯臥，避免卷曲側臥。

　　2.藥物治療

　　(1)非類固醇抗炎藥物(NSAID)：目前治療強直性脊柱炎的主要藥物仍是NSAID。無論是急性發病還是在慢性病程中，都可用。NSAID來改善脊柱或是外周關節疾病的癥狀。所有NSAID均可減緩疼痛(后背痛、骶髂關節痛、外周關節炎引發的疼痛和間或出現的足跟痛)和僵硬感。尚未證實NSAID對骨性強直的進展過程有何種影響。NSAID的主要問題仍是胃腸道副作用和腎臟損傷，需要研制副作用更小的新藥。有一項研究評估了塞來昔布對強直性脊柱炎的短期療效，在這項隨機的安慰劑對照研究中，246個活動期的強直性脊柱炎患者分別服用了安慰劑(n=76)，塞來昔布(n=80)100mg，2次/d或酮洛芬(酮基布洛芬)(n=90)100mg，2次/d。6周后塞來昔布和酮洛芬組的疼痛和功能狀態改善均明顯優于安慰劑組，塞來昔布組，略優于酮洛芬組。

　　(2)糖皮質激素：口服皮質激素在強直性脊柱炎的長期治療中毫無價值，因其副作用大，且不能阻止強直性脊柱炎的病程。頑固性肌腱端病和持續性滑膜炎可能對局部皮質激素治療反應好。眼前色素膜炎，可以通過擴瞳和以激素點眼得到較好控制。對難治性虹膜炎可能需要全身用激素或免疫遏制劑治療。對外周關節炎可行關節腔內注射糖皮質激素治療。同樣，對那些頑固性的骶髂關節痛患者，CT引導下的骶髂關節內注射類固醇激素技術上可行。

　　(3)緩解病情藥物：通常情況下，很少用緩解病情藥治療強直性脊柱炎。當NSAID治療不能滿意地控制病情、患者對NSAID耐受性較差，或者當患者出現了如關節外癥狀等嚴重情況時，才考慮應用緩解病情藥。

　　3.放射治療：因放射治療副作用較大，容易引起白細胞下降和放射病，故目前較少應用，但應用小劑量多次照射，對緩解癥狀和延緩畸形發生確有一定療效。

　　4.外科治療：已發生關節畸形并達半年以上者，可根據具體情況手術治療：

　　①肌腱松解術：對關節尚能活動，畸形是由于關節周圍軟組織攣縮造成的患者，常用肌腱切斷術和肌腱延長術，必要時可再加用關節囊切除術及其他軟組織松解術。

　　②骨關節手術：對關節強直是畸形造成的患者，可施行下列手術：

　　A. 切骨矯形術：在近關節處切骨，然后將肢體置于功能位。此項手術最多用于髖關節畸形。矯正駝背畸形，可用脊椎切骨術，于腰3與腰4部位進行。手術先切斷切除部位的棘突、椎板和關節突，然后以手法將脊柱壓直，術后用接骨板內固定棘突，或囑病人在石膏床上休息6～8周。有髖關節畸形者不宜采用脊椎切骨術。

　　B.關節融合術若關節強直不夠堅固，并在活動時產生疼痛，或關節畸形不能用上述方法矯正時，可考慮采用關節融合術。

　　C.關節成形術：雙側髖關節均發生強直時,應行雙側或單側關節成形術。效果較為滿意的是不銹鋼帽成形術。另外，亦可考慮Batchelor假關節術。

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