治療甲狀腺腫大的用藥原則
時間：2014-12-29來源：求醫網
甲狀腺腫大是缺碘地區比較多見的一種疾病，一般情況下該病不需要特殊治療，但是影響到美觀和具有毒性的甲狀腺腫大就需要配合醫生的診斷給予相應的治療措施，本文就將治療甲狀腺腫大的方法與用藥原則為您介紹。
甲狀腺腫大的治療：
1、地方性甲狀腺腫大的治療：
方法有多種，應用甲狀腺激素、碘或手術治療。還有中醫、針灸等方法。原則上應首先內科治療，只有內科治療欠滿意的患者，在專科醫生的指導下再進行選擇其他療法。
缺碘地區，食用碘鹽或每年口服或肌注碘油，飲碘化水，碘化農作物或動物飼料可消滅缺碘性甲狀腺腫。
2、散發性甲狀腺腫大的治療：
甲狀腺腫大明顯，常用甲狀腺片治療。不論何種原因，都可補充一定量的甲狀腺激素，藥物劑量不宜過大，否則會造成藥物性甲亢。生理性甲狀腺腫適當補充碘、過了這個特殊生理時期，即無需要再額外補充碘;藥物性甲狀腺腫，停用致病藥物;先天性甲狀腺腫，除補充甲狀腺激素外，也可補充1-2滴盧戈氏液每日治療。
散發性甲狀腺腫，Ⅰ度大小的患者，不需要治療，常食用海帶即可。如進食致甲狀腺腫物質，則應停服。
3、甲狀腺腫大的治療的用藥原則：
用甲狀腺激素遏制下丘腦-垂體軸，阻滯了TSH興奮，而TSH是甲狀腺腫形成的主要作用因素。足量TSH遏制劑量LT4對青年人有效，即根據血清TSH給予100~150μg/d口服。
TSH遏制治療前，應檢測血清TSH水平，若血清TSH水平正常，則可進行TSH遏制治療，若血清TSH<0.1mU/L，則提示有亞臨床甲亢，不應行TSH遏制治療。TSH遏制治療時應檢測血清TSH水平或甲狀腺攝I率(RAIU)，一般認為血清TSH<0.1mU/L或RAIU<5%為完全遏制，高于這水平為部分遏制。一般認為，血清TSH水平遏制到正常范圍的下限水平即可。對于TSH遏制性治療的有效性是一個有爭論的問題，治療時需要將TSH遏制到正常值以下，并注意長期遏制TSH治療可能造成心臟和骨骼的副作用。
4、非毒性結節性甲狀腺腫老年病人的治療
LT4是反指證，因這些甲狀腺腫大罕見能縮小，由于腺內有自主區域，可能導致人為甲狀腺毒癥。
甲狀腺腫大的患者要根據不同的年齡與癥狀特征采取不同的治療方法，如外形比較大的甲狀腺腫大偶爾需要手術治療或131I，防止影響呼吸或吞咽，女性患者為了美容效果也常采取手術療法。
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