睪丸異常不育如何治療好得比較快
時間:2015-05-29來源:求醫網
睪丸異常不育是一種病癥,表現為睪丸發生異常而導致的不育。由于睪丸是男性最為主要的性器官之一,其主要功能是產生精子。因此睪丸的異常性會使產生的精子發生變化,從而直接的影響到男性的不育。專家建議,發現睪丸問題要及時檢查治療,延誤時機只會加重病情,增添治療難度,那么睪丸異常不育如何治療好得比較快呢?下面我們一起來了解一下吧。
睪丸異常不育的治療:
1.手法復位
診斷一經確定,未超過12h,可以立即試行手法復位予以矯正。手法復位可能解除扭轉,恢復睪丸血供,以便以后實行選擇性手術。復位時,先用1%利多卡因5~10ml注射于外環處精索周圍行阻滯麻醉,5min后實施復位。可觸及扭轉處精索有結樣改變,反方向復位成功后可立即消失。疼痛亦很快緩解。選擇性的睪丸固定術可推遲至48h內施行。
2.手術探查及睪丸固定術
如果手法復位失敗,或懷疑睪丸壞死,或對睪丸扭轉的診斷不能排除,都應當立即行陰囊探查術。重要的是要防止為了行特殊檢查而造成不適當的延遲,因為睪丸壞死與睪丸扭轉時間有關。研究資料證明,病人在出現癥狀4h內手術,可獲得較好的結果,扭轉持續8h或更多,后期的睪丸萎縮的發生將明顯增加,而扭轉24h后,挽救睪丸已失去意義。
3.睪丸切除術
在過去,多數外科醫師感到如果睪丸仍有存活的可能性,就應當保留,而僅切除已明顯壞死的睪丸。近來的資料指出,缺少血供的睪丸可刺激產生抗精子抗體,并可危害健側睪丸,故有學者建議僅僅保留扭轉復位后明顯恢復循環的睪丸。扭轉12h后手術,受損傷的睪丸多數后期發生萎縮,精子計數下降。我們認為,在目前的情況下,保留扭轉超過12h以上的睪丸應慎重,應當下決心切除。如術中睪丸的存活尚難以確定,可以注射熒光素,在紫外線燈下觀察睪丸。熒光素灌注到睪丸,睪丸多可存活,可給予保留。睪丸壞死切除者可同時或二期置入睪丸假體。
4.新生兒睪丸扭轉的處理
在新生兒期,睪丸剛下降到陰囊,引帶沒有完全融合于陰囊壁,因此,睪丸和引帶在新生兒陰囊內是可以自由旋轉的。在這個年齡組里,整個睪丸、附睪和狹小的鞘膜囊可能一起沿著精索下面的縱軸旋轉,形成睪丸鞘膜囊外扭轉。而鞘膜囊內扭轉是發生在青春期后的最常見的表現。臨床上,發現剛出生的新生兒一側陰囊增大,可觸及硬塊,透光試驗陽性。沒有明顯觸痛,觸碰腫物時,新生兒并不顯出難受。偶然會出現不安,不愿進食,診斷即可確立。
5.青春期睪丸扭轉的處理
青春期患者睪丸急性疼痛、腫脹,多是由于扭轉引起,由于睪丸引帶已融合在陰囊壁而鞘膜閉合處也比較高,多形成鞘膜囊內扭轉。陰囊內疼痛突然發生,隨后陰囊很快發生水腫。診斷一旦做出,應當立即施行陰囊探查術,同時行對側睪丸固定術。如果扭轉可以手法復位,睪丸固定術仍應施行,因為扭轉復發和睪丸壞死可發生在病人尚未出院前。
臨床醫師**向患者或親屬交代本病的特點,強調時機與風險性,患者及其親屬也應理解和積極配合治療。此時寧愿診斷有可能有誤,也不能失去挽救章丸的機會。此時若不配合治療而要求轉院,無疑失去了僅有的良機,將后悔終身。部分患者即使手術成功也有宰九萎縮,這一點也須向患者交代清楚。
睪丸異常不育如何治療好得比較快?專家解釋說,睪丸異常不育大多是由鄰近組織的炎癥所引起,所以患者飲食上要留意,脂肪含量高的飲食會干擾睪丸激素的產生。做到飲食清淡,生活規律,少吃豬蹄、魚湯、羊肉等所謂的“發物”,以免因此而引起發炎部位分泌物增加,炎癥進一步浸潤擴散和加重癥狀。
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