手術如何治療巨人癥疾病
時間：2015-07-06來源：求醫網
巨人癥目前采取手術切除垂體GH瘤仍是其優選方法，手術治療迅速，效果明顯，較徹底，有可能痊愈。當然實際治療效果與患者體內內分泌代謝紊亂、腫瘤大小、部位、侵襲程度、術者的技術、術后的治療恢復都有密切的關系。目前多用經蝶顯微外科的方法切除垂體腫瘤。
術前準備也是至關重要的，否則易導致術中和術后并發癥，而影響其療效。術前準備應注意幾點：
(1)術前患者有臨床糖尿病者，應給予積極治療，一般應給予胰島素，并注意監測血糖。發生垂體卒中者，可導致垂體功能低下，引發Hosussaiy綜合征，胰島素用量須減少，甚至停用，否則可發生嚴重的頑固性低血糖，應使術前空腹血糖控制在<7.22mmol/L，24h尿糖微量或至少<5g/d。
(2)應常規檢查甲狀腺功能，如有甲亢者，應給予抗甲狀腺藥物治療，使T3、T4基本恢復正常再行手術，避免甲亢危象的發生。
(3)應常規檢查腺垂體功能，特別是注意有無垂體-腎上腺軸功能不足，如有不足，應及時給予補充潑尼松(強的松)。甲狀腺功能減退者應補充左甲狀腺素鈉。
(4)注意有無尿崩癥和其他電解質紊亂，術中和術后處理為增強應激的耐受力、避免垂體危象的發生和減少術后腦水腫，常規術前1～5天給予潑尼松(強的松)5mg或地塞米松0.75mg，每天3次口服，術前1天，給予氫化可的松100mg或地塞米松5mg靜滴，術中給予氫化可的松100～300mg或地塞米松5～10mg靜滴;術后氫化可的松100～200mg或地塞米松5～10mg靜滴，1次/d，1～3天，然后根據術后情況2～3天逐漸遞減，5～7天后可改為口服潑尼松(強的松)5mg，2～3次/d，1周后減量為1～2次/d，再維持2～4周，是否需較長期維持，應根據垂體和靶腺的臨床情況做決定。術后應注意尿崩癥和糖尿病情況，二者均可為暫時或長期性，應根據情況做相應處理。術后應定期復查垂體和各靶腺功能，如有垂體功能減退，應及時給予治療。GH瘤手術死亡率較低，小于1%，過去常由于術前準備或術中和術后腎上腺皮質激素治療不恰當，導致腺垂體功能減退危象及糖尿病繼發感染、酮癥酸中毒而死亡，目前死于這種情況很少，可能發生在巨大GH瘤或惡性GH瘤，廣泛侵犯腦組織的患者。巨人癥術后可能的并發癥是腦膜炎、鼻竇炎、腦脊液漏、尿崩癥、腺垂體功能減退、腦神經麻痹等。
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