腕管綜合征的發病機制
時間：2015-07-15來源：求醫網
腕管是由腕骨溝和橋架其上的腕橫韌帶共同構成的骨纖維性管道，腕管的橈側為舟骨及大多角骨;尺側為豌豆骨及鉤骨;背側為頭骨，舟骨，月骨及小多角骨，掌側為腕橫韌帶，腕管綜合征尺側附著于豌豆骨及鉤骨溝，橈側附著于舟骨結節和大多角骨頂，腕橫韌帶很堅韌，近似梯形，大小如一般的小郵票(約2cm×2cm)，厚1～2mm，遠端與掌腱膜相延續，近端與腕掌側韌帶(前臂深筋膜)相延續，腕管綜合征發病位置約在近腕骨與掌骨基底部水平。
腕管綜合征的橫斷面略似橢圓形，其頂點在橈側，在腕管中有9條屈肌腱和1條神經(即正中神經)通過，腕管的面積與9條屈肌腱和1條神經的面積總和之比約為3∶1，因而，腕管的面積為腕管內容物的活動提供了一定的空間，9條肌腱分淺，深兩層排列，淺層為指淺屈肌腱，由小指至食指依次重疊排列，深層為指深屈肌
腱，從橈側向尺側重疊排列，它們又被兩個腱滑液鞘所包繞，即橈側滑液囊和尺側滑液囊，拇長屈肌腱位于淺層橈側，其位置較為恒定。
正中神經在指淺屈肌腱的淺面(多位于中指，環指指淺屈肌腱淺面)，位置較為恒定，正中神經總是直接與腕橫韌帶相接觸，這一特定的局部解剖關系加之腕橫韌帶又是較為堅韌的纖維組織，彈力纖維少，所以任何原因引起的腕管綜合征必將引起對正中神經的摩擦及卡壓，尤其在腕背伸時更為明顯，正中神經絕大多數(約95%)在腕橫韌帶遠側緣分成內，外側兩支，外側支發出返支支配拇短展肌，拇對掌肌及拇短屈肌(淺頭)，終末支為第1指掌側總神經，其末端又分為3支指掌側固有神經，分別分布于手拇指橈，尺側及食指橈側緣皮膚，且至食指橈側緣的固有神經有分支至第1蚓狀肌，腕管綜合征的內側支分為第2，3指掌側總神經，至掌指關節近側又各分為2條指掌側固有神經，分布于食指，中指與中指，環指相對緣的皮膚，第2指掌側總神經還分支至第2蚓狀肌，因而，正中神經卡壓后出現相應的感覺運動障礙。
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