驚恐障礙的發病機制
時間：2015-07-23來源：求醫網
1.神經生物學假說：German等學者近年來提出了有關驚恐發作的神經生物學假說，并試圖解釋為什么藥物治療和認知-行為心理治療都是有效的治療方式，目前認為，動物對條件性恐懼的刺激反應與患者的驚恐發作反應在生理和行為后果之間表現出驚人的相似性，即在動物中，這些反應是由腦內的“恐懼網絡”傳遞的，后者以杏仁核為中心，涉及下丘腦和內側額葉前部皮質的互相作用，從杏仁核到下丘腦和腦干位置的投射解釋了條件性恐懼反應許多外顯的體征，驚恐發作的患者也存在相似的神經網絡，其中證據之一是遺傳因素和應激生活事件與驚恐障礙的發生有關，特別在青年早期，抗抑郁藥物(尤其是影響5-HT系統的藥物)可使由杏仁核到下丘腦和腦干的投射網絡脫敏，有效的心理社會治療也可以降低與左側額葉前部皮質和下丘腦相關的恐懼和認知曲解，神經影像學研究對驗證這些假說是否正確會有所幫助。
2.遺傳學假說：現在有大量研究提示，嚙齒動物在染色體上的特征性遺傳位點與增高的多情和恐懼條件形成有關，例如，Flint發現小鼠染色體1，12和15上的3個位點與新奇環境中出現的活動減少，大便增加有關，他們得出結論，這些位點與升高的“多情”有關，并推測存在有說服力的原因使人們期待多情的遺傳學基礎在其他種屬中是相似的，并且它可能以人類焦慮易感性的心理學特征為基礎。
3.驚恐障礙的環境假說：有證據表明在兒童和成人期經歷創傷性事件或負性生活事件與驚恐障礙的形成有關，驚恐障礙的患者比無障礙的個體對創傷效應更敏感，特別是涉及分離和依戀關系破裂的事件，與此模式相一致的是最近的創傷應激可以在促發驚恐發作中發揮作用，這種異常有幾種形式，包括緊張的自主性活動增加或者阻止對恐懼網絡信號恰當解釋和(或)阻止對限制焦慮和驚恐反應的皮質恰當反饋，因此，生活事件應激和遺傳易感性的相互作用是成人驚恐障礙的根本原因。
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