肘管綜合征應怎樣治療
時間：2015-07-23來源：求醫網
肘管是一骨纖維性管道，尺神經伴尺側副動脈通過肘管從肱骨后面至前臂屈側，肘管的底為肘內側韌帶，肘內側韌帶的深面即為滑車的內側唇和肱骨內上髁后下方的尺神經溝;頂為聯結肱骨內上髁和鷹嘴內側面的三角形的弓形韌帶，因而弓形韌帶也就橋接于尺側腕屈肌的肱骨頭和尺骨頭之間，肘管的大小隨著肘關節的屈伸而有所變化：伸肘時，弓形韌帶松弛，肘管的容積變大;屈肘至90°時，弓形韌帶緊張，而每屈曲45°肱骨內上髁和尺骨鷹嘴間的距離就會加寬0.5cm;另外，在加寬0.5cm狀態下屈肘時，肘內側韌帶隆起也使肘管的容積減小，因而尺神經易受壓迫，有人測定，肘關節伸直時肘管內的壓力為0.93kPa，屈肘至90°時為1.5～3.2kPa。
尺神經在經過肘關節時發出2～3個細支至肘關節;在肱骨內上髁以遠4cm內，尺神經發出支配尺側腕屈肌的運動支，一般有2支，它們從肌肉的深面進入，支配環，小指指深屈肌的分支在尺側腕屈肌支稍遠側，從肌肉的前面進入并支配此二肌肉。下面兩種是肘管綜合征的治療方法：
1.保守治療
適用于患病的早期、癥狀較輕者。可調整臂部的姿勢、防止肘關節長時間過度屈曲，避免枕肘睡眠，帶護肘。非類固醇抗炎鎮痛藥物偶爾可緩解疼痛與麻木，但不提倡肘管內類固醇激素封閉。
2.手術治療
適用于保守治療4～6周無效，或有手內在肌萎縮的患者。手術的方法可分為局部減壓和神經前植兩大類。局部減壓分肘管原位切開減壓和內上髁切除，因分別有尺神經前脫位、術后復發、肘關節不穩等缺點，現已很少應用。尺神經前植包括皮下、肌間、肌下前植三種。肌間前植因術后并發癥少而應用最為廣泛。
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